【关键词】 罗库溴铵;外科手术;过敏反应;诊断

    罗库溴铵作为一种新型非去极化甾体类肌肉松弛剂广泛应用于临床，其主要特点是起效快，能迅速提供与琥珀胆碱相似的气管插管条件，是目前中时效非去极化肌松剂中起效最快的，且在体内组胺释放无变化。我科于1999年将罗库溴铵用于麻醉诱导及术中肌松的维持，在使用过程中，我们发现罗库溴铵的过敏反应有一定的发生率，且通常表现为呼吸和循环系统的症状。现就结合1例典型病例的分析将罗库溴铵过敏反应的诊断和处理的体会报告如下。

    1 临床资料

    患者男，79岁，80kg。因“食管下端贲门癌”行“贲门癌根治术”。患者术前肝肾功能、心电图、胸透均无异常，且无过敏史。入室血压165/80mm Hg，心率75次/min，SpO2 97%。麻醉方法:连续硬膜外+静吸复合全麻。入室后先行硬膜外穿刺(T6 ～T7 )、置管，顺利，分次给与利-丁合剂15ml并测平面(T 3 ～T 10 )良好后，开始全麻诱导，给咪唑安定4mg，芬太尼5μg/kg，异丙酚1mg/kg，罗库溴铵0.6mg/kg后顺利置入8.0导管，此时患者呼吸道阻力明显增加，同时心律上升至120次/min，血压降至70/45mm Hg，SpO2 降至82%～88%，立即给与麻黄素15mg，地塞米松10mg，同时加速输液速度，血压回升至110/60mm Hg，但呼吸道阻力仍较大，听诊双肺有少量湿罗音，改行呼气要正压通气，PEEP设置为5～6cmH 2 O，30min后SpO 2 升至92%，同时气道阻力减小后手术开始 ......