【关键词】 肌钙蛋白;心肌损伤;实验诊断;综述文献

    肌钙蛋白(troponin，Tn)是组成横纹肌细丝的结构蛋白，可调节钙介导的肌动蛋白和肌球蛋白之间的相互反应，本身为多肽，其亚单位I、T和C组成复合物。其中TnI是肌原纤维ATP酶的抑制单位，可抑制肌球蛋白与肌动蛋白结合，阻止肌肉收缩，它有三种亚型:cTnI、慢骨骼肌肌钙蛋白I(ssTnI)和快骨骼肌肌钙蛋白I(fsTnI)，由三种不同基因编码，分别定位于成人心肌、慢骨骼肌和快骨骼肌中，cTnI的分子量约为24KD，两种sTnI的分子量为20KD。cTnI与sTnI的氨基酸序列约有40%不同。另外，人cTnI氨基末端有32个氨基酸残基为sTnI所不具有，因此抗原性有较大差异，有利于获得特异性cTnI抗体 [1] 。近年来，中华医学会检验学会、国际临床化学联盟(IFCC)、美国临床生化学会(NACB)、欧洲心脏病学会(ESC)、美国心脏病学会(ACC)以及美国心脏学会(AHA)等国内外的有关学术团体先后发表了许多有关cTn临床应用建议(Recommendation)或导则(Grideline)的重要文件。这些文件一致认为，cTn是目前用于诊断心肌损伤时较好的确定标志物;cTn升高表明存在心肌损伤，但可以是无症状的心肌梗死(MI)或有缺血损伤却无明显症状;如果不存在缺血损伤，应该考虑找寻引起心有损伤的其它病因;cTn的升高表明心肌损伤已不可逆。随着cTn的应用，以往以测定酶活力为主的检测项目(如AST，LDH和HBDH等)在诊断MI时应不再使用。这些文件还对如何使cTn得到更加科学地临床应用提出了许多要求或建议 ......