【关键词】 麻痹性痴呆;神经梅毒;误诊

    患者，男性，39岁。因“眩晕，头痛，呕吐2周，精神异常1h”于2004年7月25日入院。患者2周前突然出现眩晕，伴呕吐，在门诊查经颅多普勒提示椎基底动脉血流下降，诊为椎基底动脉供血不足，对症治疗后眩晕减轻，仍是呕吐，渐出现头痛，入院前1h患者突然出现烦躁不安，手脚乱动，不能正常对答，无盗汗，消瘦等，外院头颅CT提示未见异常。患者嗜酒10余年，每天250ml，否认冶游史。入院查体:T:37.5℃，BP:135/62mm Hg，烦躁不安，查体欠合作，心肺腹未见异常;神经系统检查:颅神经(-)，四肢肌力5级，肌张力偏低，肢体深反射减弱，未引出病理征，颈稍抵抗，克氏症(+)，布氏症(+)。查血常规:白细胞9.3×10 9 /L，中性分类87%。考虑中枢系统感染的可能大，患者烦躁未行腰穿，先予青霉素(240万u，q12h)，丁胺卡那(0.4，qd)抗炎，病毒唑抗病毒治疗 ......