医学影像挑起健康的未来 ——第三届医学影像山东论坛医学影像专家访谈录
本报记者 尹鸿博 通讯员 刘强 杨百团
武乐斌，中华放射学会山东分会主任委员、山东省医学影像学研究所所长兼山东省立医院副院长、山东大学教授、博士生导师，中国医学影像学研究会常务理事，山东省医学影像学研究会名誉理事长，中国医师协会副会长，中华医学会委员，中华放射学会腹部学组组长，担任《医学影像学杂志》主编。专长：医学影像学综合诊断。
武乐斌：发展医学影像 保障人民健康
医学影像学的嬗变
在第三届医学影像山东论坛上，中华放射学会山东分会主任委员、山东省医学影像学研究所所长、博士生导师武乐斌教授接受本报记者采访时谈到，“医学影像学的发展大致分三个阶段，X线被伦琴发现的那一刻，就是它诞生的日子，从此，以X线为主的放射技术开始应用于临床医学，并逐渐生成了一门新的学科——医学影像学。长期以来，X射线技术在诊断疾病方面发挥出了巨大的作用，至今仍被广泛的应用于临床，并以其简单易行的操作、直观明了的诊断效果而为临床大夫和广大患者所接受。”
, 百拇医药
时间到了1972年，CT技术的开发利用昭示着医学影像学第二个发展阶段的开始。与以往的X线的宏观成像不同，CT合并了计算机的诸多功能，完成了成像由宏观到微观的转变，开创了医学断层成像的先河。使得疾病的诊断更趋向于细致化和缜密化。与此同时崛起的超声诊断、核医学诊断等在临床应用过程中经过一代代的改进和完善，逐渐自成体系，优势互补，形成了多种成像技术共存的影像诊断学。
介入放射学是在20世纪70年代中期出现的，它的作用已不再是单纯的疾病诊断，而是更多的参与了治疗。由于它具有创伤小、效果好、恢复快等诸多优点，因而备受医生和患者的青睐，同时也开始了手术微创时代的打造过程。
在20世纪90年代初，介入已与内外科并称为临床医学的三大诊疗技术。特别是它与传统影像诊断学的结合，共同形成了诊疗兼备的现代医学影像学，并使之成为医学科学领域近20年来进展最快的一门学科。
说到这里，武乐斌教授自豪指出，与国外发达国家相比，我们的医影技术并不落后，凭心而论，我们的临床研究走在世界的前面。因为我们病例多，有基础，有条件；但实验和基础的研究却相对薄弱。因为它需要大的投入，而且还是远期的效果。这一点并不是容易做到的。
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发展，路在何方
话题进行到这儿，武乐斌教授插了一句：“之所以指出我们的不足，不单是认清现实，更是要谋求大的发展。”他指出，21世纪主导学科是生命科学。人类基因密码的破译让微观解释生命变得触手可及。怎样把基因用影像呈现出来巳被全世界烘烤的炙手可热。
武教授谈了他的观点：“评价一个国家整体科技水平的创新分三个层次。第一当然是引进，模仿，即拿来主义。它为我们的创新提供了脚踏实地的基础，是医影学发展的‘原始股’。第二是改进阶段。照搬照套当然行不通。作为技术密集型的阶段，它与自立创新的第三阶段形成了检验我们技术试纸的最佳试剂。”上述三条与科技的投入、经济的发展密不可分。
接下来，武教授还提到人才的问题：“发展与创新，说到底还是人才的问题。”他强调了两点：一是内外结合，走出去，引进来，与先进的科研机构、专家建立合作伙伴关系，与国际接轨，对我们的工作提出指导性的建议。这不失为一条捷径。其二，医影人才的培养应进行改革。规范各项制度，健全淘汰机制，设立考核制度。
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最后，武乐斌教授引用了江泽民同志曾经说过的一句话：搞科研要有所为，有所不为。我们只要瞄准几个重点，把医影学最薄弱的基础、实验搞上去，同时也就带活了新技术的研究，让影像学为人民健康保驾护航将会更好的落在实处。
祁吉，中华放射学会主任委员，天津市影像医学研究所所长，天津医科大学附属第一中心医院副院长，影像医学部部长，放射科主任，博士研究生导师。
主要研究方向：神经影像学、颅底影像学、磁共振的应用研究等。享受国务院政府特殊津贴。
祁吉：扩大医疗保障覆盖面可缓解看病难
天津医科大学附属第一中心医院副院长祁吉教授谈到，目前的医保系统既不能覆盖城市低收入群体，如民工及流动人口，又不适合城市的中、高收入群体的需求。
祁吉教授指出，可以考虑将现行医保体制分解为“初级保险”与“标准保险”系统。其中，“初级保险”系统投保的费用较低，为低收入群体提供较基本的医疗保障，对于民工及流动人口还可实行更灵活的保险措施。
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由于这部分医疗业务工作通常不需要高级的技术与设备，因此多数可在中、基层医院完成，也可以部分缓解“看病难、看病贵”的问题。而“标准保险”则可以保持目前实施的投保费用与保险范围。另外，无论哪种保险业务，都应该改变目前很多医疗项目需事先审批的模式，这一模式不仅极不方便投保人的就医、延误医疗措施，而且也会造成患者的隐性开支大幅度增加。
祁吉教授还特别提出，应允许医院对非医保医疗业务放开服务项目，使经济条件好的患者可以在医保体制外选择更多形式的医疗保障，同时也给商业保险公司更积极地进入这部分业务领域拓展了空间，使医保体系呈现出多元化发展的态势。这样医院也可以从中获得发展，并将新的技术、成果甚至是部分收益，回馈给“初级保险”人群。
赵斌，医学博士，中华放射学会委员、山东省医学影像学研究所副所长、山东大学教授、硕士生导师，山东省医学影像学研究会理事长，中国医师协会副会长，中华医学会委员，中华放射学会磁共振学组组长，北美放射学会会员和国际磁共振学会委员。担任《医学影像学杂志》主编及多家杂志编委。专长：医学影像学综合诊断。
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赵斌：如何正确选择影像检查
山东省医学影像学研究所副所长赵斌教授在论坛上接受记者采访时谈到，随着科学技术的发展，将会有更多、更先进的医学影像检查设备诞生。如何才能正确选择适合于自身需要的检查是一个重要的问题。虽然这主要应由医生来决定，但是作为一名要做检查者，一些注意事项还是应该多知道一些。
赵斌教授继而举例介绍，比如CT，它是一种X射线检查，方式和普通照相不一样，CT是球管选定在人体某一个层面上，然后进行旋转，通过计算机搜集数据，计算出来的一幅图像。
CT形成的影像是一个断面影像，而且这个断面影像的分辨率和显示的能力比平片有一个大大的提高。增强扫描是要通过血管(静脉)注射造影剂，观察病变的血运程度，还可使原来没有发现的病变得更清楚。
另外，除了能把病变看得更清楚和发现小病变，还能够进行一些鉴别诊断。因此，CT可以应用于现在各个系统疾病，应用非常广泛。可以早期发现病变特别是病变类型。
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当然CT的密度分辨率还是不够的，还有一些病变特别是等密度的病变还是会漏掉的，另外CT对血液系统的病变以及骨髓的病变也还有局限性，再就是CT对于管腔内的病变观察还是有限度的。这样我们就可以选择另一种技术——核磁检查。
赵斌教授指出，磁共振检查不是一种射线，所以对人体无害。磁共振检查的成像原理非常复杂。打个比方：一个苹果，我们可以用好多种方式切开，比如刀子等。
同样，在对人体进行检查时，我们也可以用不同的方式“切开”人体。不同的是，CT是用X线“切”，磁共振是用磁场，而B超是用超声波。
磁共振检查有一个很强的磁场，接受检查的人不能携带一些磁性物质比如手表、磁卡、手机等可被磁化。
因为高能度的磁场能够使磁性物质移位，磁性物质还能在高能磁的作用下产生热能，如果在内部可以伤害人体，如果在外部，比如手表、手机就会受到损害。
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磁共振的优势很多，如：磁共振检查技术的参数非常多，不同的技术参数产生不同的图像，可以是解剖结构，也可以是功能成像。比如脑梗死最重要就是早期诊断。对中枢神经系统、骨骼肌肉、脊柱等疾病的检查明显优于CT。
“另外，”赵斌教授补充介绍到，“还有很多时候需要用到其他一些检查技术，比如人体内的管道器官就需要做造影检查。造影主要是反映管腔内部结构。造影检查适用于心肌梗塞病人、脑血管病人、脑部肿瘤病人等都可以用造影检查反映内部变化。”
郭启勇，中国医科大学附属第二医院党委书记、副院长，中国医科大学医学影像系副主任，放射科主任，教授，博士生导师，国务院特殊津贴获得者。中华放射学会副主任委员。
专业特长：肝脏影像诊断与肝脏肿瘤的介入治疗、胆道系统影像诊断与胆管癌的介入治疗、气管狭窄的介入治疗。
郭启勇：检查不用等片子 点击鼠标看CT
, http://www.100md.com
今年，中国医科大学附属第二医院启用了PACS医学影像传输储存系统。在第三届医学影像山东论坛上，该院博士生导师郭启勇教授又一次对此进行了介绍。
“从看有形的胶片到在电脑上随意调阅、保存患者的检查图像，给医生和患者带来的变化是明显的。”郭启勇教授如是介绍，“以往，患者做完CT或者核磁共振，片子一般要第二天才能拿到，最快的也要等几个小时。
一些患病时间比较长的患者，每次复查需要拿一大摞片子，有时片子丢失了或者折断了、受潮了，还会给病情的诊断带来麻烦。有了这套系统，就不会出现上述的情况。”
谈话间，郭启勇教授用鼠标一点，一位患者的图像储存资料就被调了出来，该患者曾做过的CT、核磁共振、B超等检查图像一目了然。过去拍片子有时图像不清，必须重拍，不仅让患者花了冤枉钱，也耽误了诊疗时间。如今在计算机屏幕上，可以调整图像的清晰度，并进行局部扩大，随意旋转，还可以将多张片子连续播放，增强了诊断的准确性。同时，患者姓名、片号都是一次完成，大大减少了过去人为的错片现象。
郭启勇还为记者描绘了这套系统的前景。他们医院正在进一步完善这套系统。不久的将来，需要手术的急诊患者，做检查后就可以推进手术室，手术医生在电脑屏幕上可以看到影像检查和各种生化检验结果，这将大大缩短抢救时间。
另外，他们还准备在一些专家的家中安装该系统，夜间需要会诊时，专家打开电脑就可以看到病人的全部资料，作出对病情的判断。他们还将同国内和国外的一些医院联网，进行远程会诊，使患者在沈阳就能得到国内以及国际知名专家的治疗意见。, 百拇医药
武乐斌，中华放射学会山东分会主任委员、山东省医学影像学研究所所长兼山东省立医院副院长、山东大学教授、博士生导师，中国医学影像学研究会常务理事，山东省医学影像学研究会名誉理事长，中国医师协会副会长，中华医学会委员，中华放射学会腹部学组组长，担任《医学影像学杂志》主编。专长：医学影像学综合诊断。
武乐斌：发展医学影像 保障人民健康
医学影像学的嬗变
在第三届医学影像山东论坛上，中华放射学会山东分会主任委员、山东省医学影像学研究所所长、博士生导师武乐斌教授接受本报记者采访时谈到，“医学影像学的发展大致分三个阶段，X线被伦琴发现的那一刻，就是它诞生的日子，从此，以X线为主的放射技术开始应用于临床医学，并逐渐生成了一门新的学科——医学影像学。长期以来，X射线技术在诊断疾病方面发挥出了巨大的作用，至今仍被广泛的应用于临床，并以其简单易行的操作、直观明了的诊断效果而为临床大夫和广大患者所接受。”
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时间到了1972年，CT技术的开发利用昭示着医学影像学第二个发展阶段的开始。与以往的X线的宏观成像不同，CT合并了计算机的诸多功能，完成了成像由宏观到微观的转变，开创了医学断层成像的先河。使得疾病的诊断更趋向于细致化和缜密化。与此同时崛起的超声诊断、核医学诊断等在临床应用过程中经过一代代的改进和完善，逐渐自成体系，优势互补，形成了多种成像技术共存的影像诊断学。
介入放射学是在20世纪70年代中期出现的，它的作用已不再是单纯的疾病诊断，而是更多的参与了治疗。由于它具有创伤小、效果好、恢复快等诸多优点，因而备受医生和患者的青睐，同时也开始了手术微创时代的打造过程。
在20世纪90年代初，介入已与内外科并称为临床医学的三大诊疗技术。特别是它与传统影像诊断学的结合，共同形成了诊疗兼备的现代医学影像学，并使之成为医学科学领域近20年来进展最快的一门学科。
说到这里，武乐斌教授自豪指出，与国外发达国家相比，我们的医影技术并不落后，凭心而论，我们的临床研究走在世界的前面。因为我们病例多，有基础，有条件；但实验和基础的研究却相对薄弱。因为它需要大的投入，而且还是远期的效果。这一点并不是容易做到的。
, 百拇医药
发展，路在何方
话题进行到这儿，武乐斌教授插了一句：“之所以指出我们的不足，不单是认清现实，更是要谋求大的发展。”他指出，21世纪主导学科是生命科学。人类基因密码的破译让微观解释生命变得触手可及。怎样把基因用影像呈现出来巳被全世界烘烤的炙手可热。
武教授谈了他的观点：“评价一个国家整体科技水平的创新分三个层次。第一当然是引进，模仿，即拿来主义。它为我们的创新提供了脚踏实地的基础，是医影学发展的‘原始股’。第二是改进阶段。照搬照套当然行不通。作为技术密集型的阶段，它与自立创新的第三阶段形成了检验我们技术试纸的最佳试剂。”上述三条与科技的投入、经济的发展密不可分。
接下来，武教授还提到人才的问题：“发展与创新，说到底还是人才的问题。”他强调了两点：一是内外结合，走出去，引进来，与先进的科研机构、专家建立合作伙伴关系，与国际接轨，对我们的工作提出指导性的建议。这不失为一条捷径。其二，医影人才的培养应进行改革。规范各项制度，健全淘汰机制，设立考核制度。
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最后，武乐斌教授引用了江泽民同志曾经说过的一句话：搞科研要有所为，有所不为。我们只要瞄准几个重点，把医影学最薄弱的基础、实验搞上去，同时也就带活了新技术的研究，让影像学为人民健康保驾护航将会更好的落在实处。
祁吉，中华放射学会主任委员，天津市影像医学研究所所长，天津医科大学附属第一中心医院副院长，影像医学部部长，放射科主任，博士研究生导师。
主要研究方向：神经影像学、颅底影像学、磁共振的应用研究等。享受国务院政府特殊津贴。
祁吉：扩大医疗保障覆盖面可缓解看病难
天津医科大学附属第一中心医院副院长祁吉教授谈到，目前的医保系统既不能覆盖城市低收入群体，如民工及流动人口，又不适合城市的中、高收入群体的需求。
祁吉教授指出，可以考虑将现行医保体制分解为“初级保险”与“标准保险”系统。其中，“初级保险”系统投保的费用较低，为低收入群体提供较基本的医疗保障，对于民工及流动人口还可实行更灵活的保险措施。
, 百拇医药
由于这部分医疗业务工作通常不需要高级的技术与设备，因此多数可在中、基层医院完成，也可以部分缓解“看病难、看病贵”的问题。而“标准保险”则可以保持目前实施的投保费用与保险范围。另外，无论哪种保险业务，都应该改变目前很多医疗项目需事先审批的模式，这一模式不仅极不方便投保人的就医、延误医疗措施，而且也会造成患者的隐性开支大幅度增加。
祁吉教授还特别提出，应允许医院对非医保医疗业务放开服务项目，使经济条件好的患者可以在医保体制外选择更多形式的医疗保障，同时也给商业保险公司更积极地进入这部分业务领域拓展了空间，使医保体系呈现出多元化发展的态势。这样医院也可以从中获得发展，并将新的技术、成果甚至是部分收益，回馈给“初级保险”人群。
赵斌，医学博士，中华放射学会委员、山东省医学影像学研究所副所长、山东大学教授、硕士生导师，山东省医学影像学研究会理事长，中国医师协会副会长，中华医学会委员，中华放射学会磁共振学组组长，北美放射学会会员和国际磁共振学会委员。担任《医学影像学杂志》主编及多家杂志编委。专长：医学影像学综合诊断。
, 百拇医药
赵斌：如何正确选择影像检查
山东省医学影像学研究所副所长赵斌教授在论坛上接受记者采访时谈到，随着科学技术的发展，将会有更多、更先进的医学影像检查设备诞生。如何才能正确选择适合于自身需要的检查是一个重要的问题。虽然这主要应由医生来决定，但是作为一名要做检查者，一些注意事项还是应该多知道一些。
赵斌教授继而举例介绍，比如CT，它是一种X射线检查，方式和普通照相不一样，CT是球管选定在人体某一个层面上，然后进行旋转，通过计算机搜集数据，计算出来的一幅图像。
CT形成的影像是一个断面影像，而且这个断面影像的分辨率和显示的能力比平片有一个大大的提高。增强扫描是要通过血管(静脉)注射造影剂，观察病变的血运程度，还可使原来没有发现的病变得更清楚。
另外，除了能把病变看得更清楚和发现小病变，还能够进行一些鉴别诊断。因此，CT可以应用于现在各个系统疾病，应用非常广泛。可以早期发现病变特别是病变类型。
, 百拇医药
当然CT的密度分辨率还是不够的，还有一些病变特别是等密度的病变还是会漏掉的，另外CT对血液系统的病变以及骨髓的病变也还有局限性，再就是CT对于管腔内的病变观察还是有限度的。这样我们就可以选择另一种技术——核磁检查。
赵斌教授指出，磁共振检查不是一种射线，所以对人体无害。磁共振检查的成像原理非常复杂。打个比方：一个苹果，我们可以用好多种方式切开，比如刀子等。
同样，在对人体进行检查时，我们也可以用不同的方式“切开”人体。不同的是，CT是用X线“切”，磁共振是用磁场，而B超是用超声波。
磁共振检查有一个很强的磁场，接受检查的人不能携带一些磁性物质比如手表、磁卡、手机等可被磁化。
因为高能度的磁场能够使磁性物质移位，磁性物质还能在高能磁的作用下产生热能，如果在内部可以伤害人体，如果在外部，比如手表、手机就会受到损害。
, 百拇医药
磁共振的优势很多，如：磁共振检查技术的参数非常多，不同的技术参数产生不同的图像，可以是解剖结构，也可以是功能成像。比如脑梗死最重要就是早期诊断。对中枢神经系统、骨骼肌肉、脊柱等疾病的检查明显优于CT。
“另外，”赵斌教授补充介绍到，“还有很多时候需要用到其他一些检查技术，比如人体内的管道器官就需要做造影检查。造影主要是反映管腔内部结构。造影检查适用于心肌梗塞病人、脑血管病人、脑部肿瘤病人等都可以用造影检查反映内部变化。”
郭启勇，中国医科大学附属第二医院党委书记、副院长，中国医科大学医学影像系副主任，放射科主任，教授，博士生导师，国务院特殊津贴获得者。中华放射学会副主任委员。
专业特长：肝脏影像诊断与肝脏肿瘤的介入治疗、胆道系统影像诊断与胆管癌的介入治疗、气管狭窄的介入治疗。
郭启勇：检查不用等片子 点击鼠标看CT
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今年，中国医科大学附属第二医院启用了PACS医学影像传输储存系统。在第三届医学影像山东论坛上，该院博士生导师郭启勇教授又一次对此进行了介绍。
“从看有形的胶片到在电脑上随意调阅、保存患者的检查图像，给医生和患者带来的变化是明显的。”郭启勇教授如是介绍，“以往，患者做完CT或者核磁共振，片子一般要第二天才能拿到，最快的也要等几个小时。
一些患病时间比较长的患者，每次复查需要拿一大摞片子，有时片子丢失了或者折断了、受潮了，还会给病情的诊断带来麻烦。有了这套系统，就不会出现上述的情况。”
谈话间，郭启勇教授用鼠标一点，一位患者的图像储存资料就被调了出来，该患者曾做过的CT、核磁共振、B超等检查图像一目了然。过去拍片子有时图像不清，必须重拍，不仅让患者花了冤枉钱，也耽误了诊疗时间。如今在计算机屏幕上，可以调整图像的清晰度，并进行局部扩大，随意旋转，还可以将多张片子连续播放，增强了诊断的准确性。同时，患者姓名、片号都是一次完成，大大减少了过去人为的错片现象。
郭启勇还为记者描绘了这套系统的前景。他们医院正在进一步完善这套系统。不久的将来，需要手术的急诊患者，做检查后就可以推进手术室，手术医生在电脑屏幕上可以看到影像检查和各种生化检验结果，这将大大缩短抢救时间。
另外，他们还准备在一些专家的家中安装该系统，夜间需要会诊时，专家打开电脑就可以看到病人的全部资料，作出对病情的判断。他们还将同国内和国外的一些医院联网，进行远程会诊，使患者在沈阳就能得到国内以及国际知名专家的治疗意见。, 百拇医药