艰难梭菌相关疾病一旦复发 再次复发危险增高
加拿大魁北克省舍布鲁克大学Pépin等报告,在首次复发艰难梭菌相关疾病(CDAD)的患者中,33.3%的患者可在60天内再次复发。[Clin Infect Dis 2006, 42(6)∶ 758]
研究人员对1991-2005年期间CDAD复发患者的病历进行了回顾性分析,共检出463例CDAD首次复发者。
结果显示,154例患者(33.3%)在60天内发生了第二次复发;第二次复发的危险因素包括患者年龄较大和首次复发后的住院时间较长,后者提示很多第二次复发是再感染,而不是真正意义上的复发。
首次复发时无论用万古霉素还是用甲硝唑治疗,都不影响第二次复发率,也不增加并发症发生率。但首次复发的并发症发生率相当高,51例(11.0%)患者在首次复发时至少发生了1种并发症,如休克、需行结肠切除术、巨结肠、穿孔或30天内死亡。年龄较大、白细胞计数高和首次复发时有肾衰均为发生并发症的危险因素。
研究提示:对于首次复发的CDAD患者,到底该选用万古霉素还是甲硝唑?答案是,两者既同样有效,也同样无效(因为并发症发生率都很高)。鉴于甲硝唑较便宜,同时又为了降低出现耐万古霉素艰难梭菌的危险,因此目前可建议选用甲硝唑。但这并非长久之策,开发出治疗CDAD的新药才能从根本上解决问题。, http://www.100md.com
研究人员对1991-2005年期间CDAD复发患者的病历进行了回顾性分析,共检出463例CDAD首次复发者。
结果显示,154例患者(33.3%)在60天内发生了第二次复发;第二次复发的危险因素包括患者年龄较大和首次复发后的住院时间较长,后者提示很多第二次复发是再感染,而不是真正意义上的复发。
首次复发时无论用万古霉素还是用甲硝唑治疗,都不影响第二次复发率,也不增加并发症发生率。但首次复发的并发症发生率相当高,51例(11.0%)患者在首次复发时至少发生了1种并发症,如休克、需行结肠切除术、巨结肠、穿孔或30天内死亡。年龄较大、白细胞计数高和首次复发时有肾衰均为发生并发症的危险因素。
研究提示:对于首次复发的CDAD患者,到底该选用万古霉素还是甲硝唑?答案是,两者既同样有效,也同样无效(因为并发症发生率都很高)。鉴于甲硝唑较便宜,同时又为了降低出现耐万古霉素艰难梭菌的危险,因此目前可建议选用甲硝唑。但这并非长久之策,开发出治疗CDAD的新药才能从根本上解决问题。, http://www.100md.com