同去年一样,ACC 2006年会将高血压相关内容列入“血管疾病、高血压和预防”的专题之中。这一专题总共收到稿件1278篇,其中411篇被采用,以不同形式在大会上进行了交流。与已往历届大会稍有不同的是,本届ACC会议公布的关于高血压研究的大型临床试验不多,预防高血压试验(Trial of Preventing Hypertension,TROPHY)最受人们关注。

    一、TROPHY研究

    众所周知,美国新版高血压指南(JNC 7)于2003年对高血压的分类方法提出重大修改,提出了高血压前期(prehypertension)的概念。尽管人们对于高血压前期这一名称是否恰当持有不同看法,但是在正常血压和需要降压药物治疗的高血压之间存在着一个过渡区域,却是不争的事实。许多研究显示,高血压前期是高血压的前奏,与多种其他心血管疾病危险因素相关,并且伴随着增高的心血管病病残率和死亡率。

    高血压前期的定义为收缩压120~139 mmHg或舒张压80~89 mmHg。按照这个定义,在美国,大约有7千万成人处于高血压前期。在这样一个庞大的人群中,药物治疗是否能够预防或推迟高血压的发生,从而减少日后的心血管疾病事件,TROPHY研究就是试图回答这一问题的第一项较大规模的随机临床试验。

    TROPHY研究纳入772例收缩压为130~139 mmHg和(或)舒张压为85~89 mmHg的“正常高值血压”患者,在努力改良生活方式的基础上,患者随机分别接受坎地沙坦(16 mg/d)或安慰剂治疗2年,然后所有患者均接受安慰剂治疗2年 ......