预防卒中,心脏科医师责无旁贷
本报讯(记者田晓青)人们通常认为,卒中的防治是神经科医师职责范畴。在近日召开的“中国心血管医师论坛2006”上,北京安贞医院马长生教授提出,心脏科医师应与神经科医师一起担负起预防卒中的重任。
马长生指出,无论是卒中的一级预防,还是二级预防,心脏科医师均大有可为。
在卒中的一级预防中,心血管科是主战场,心脏科医师起主导作用。这是因为卒中发病与心血管病关系密切。有资料显示,在导致卒中的所有原因中,心脏原因占62%。其中高血压是导致卒中最直接、持续并且独立的危险因素,无论是出血还是缺血性卒中均与高血压密切相关;而房颤(包括瓣膜病和非瓣膜病)也是导致缺血性卒中的重要危险因素,房颤患者卒中发生率和病死率分别是普通人群的5.6~17倍和2倍;在动脉粥样硬化疾病中,颈动脉狭窄占缺血性卒中的10%~20%;在先天性心脏病中卵圆孔未闭、房间隔缺损及房间隔瘤患者发生卒中及死亡的危险均高于正常人群,在55岁以下卒中患者中,卵圆孔未闭者高达40%。
针对上述危险因素,国内外已有大量临床研究证实,有针对性的治疗,消除危险因素,如降血压治疗、溶栓治疗、调脂治疗、封堵卵圆孔等均可显著降低卒中发病率,而这些治疗均需要心脏科医师有所作为。
马长生指出,卒中的复发率很高,在卒中首发后应尽早进行二级预防,心脏科医师同样应担当重任。降压治疗、抗血小板治疗、抗凝治疗、控制血糖、管理血脂等方法在减少卒中复发方面均有大量循证医学证据,而这些方法也是心血管科医师所熟练掌握的。因此,在防治卒中的跨学科团队中,心脏科医师不能懈怠。, 百拇医药
马长生指出,无论是卒中的一级预防,还是二级预防,心脏科医师均大有可为。
在卒中的一级预防中,心血管科是主战场,心脏科医师起主导作用。这是因为卒中发病与心血管病关系密切。有资料显示,在导致卒中的所有原因中,心脏原因占62%。其中高血压是导致卒中最直接、持续并且独立的危险因素,无论是出血还是缺血性卒中均与高血压密切相关;而房颤(包括瓣膜病和非瓣膜病)也是导致缺血性卒中的重要危险因素,房颤患者卒中发生率和病死率分别是普通人群的5.6~17倍和2倍;在动脉粥样硬化疾病中,颈动脉狭窄占缺血性卒中的10%~20%;在先天性心脏病中卵圆孔未闭、房间隔缺损及房间隔瘤患者发生卒中及死亡的危险均高于正常人群,在55岁以下卒中患者中,卵圆孔未闭者高达40%。
针对上述危险因素,国内外已有大量临床研究证实,有针对性的治疗,消除危险因素,如降血压治疗、溶栓治疗、调脂治疗、封堵卵圆孔等均可显著降低卒中发病率,而这些治疗均需要心脏科医师有所作为。
马长生指出,卒中的复发率很高,在卒中首发后应尽早进行二级预防,心脏科医师同样应担当重任。降压治疗、抗血小板治疗、抗凝治疗、控制血糖、管理血脂等方法在减少卒中复发方面均有大量循证医学证据,而这些方法也是心血管科医师所熟练掌握的。因此,在防治卒中的跨学科团队中,心脏科医师不能懈怠。, 百拇医药