血栓通治疗儿童肾病综合征的临床观察
关注“丽珠血栓通”系列报道之十
肾病综合征任何年龄均可发病，但青年和儿童多发。微小病变性肾病综合征发病多见于2～6岁的幼儿，且男孩多于女孩，极易复发和迁延，病程长，通常在感染病菌后1～4周发病。一般来说，小儿肾病综合征有前期的感染症状，其突出特点是三高一低，即高度浮肿、高度蛋白尿、高胆固醇血症和低蛋白血症。近年来其发病呈上升趋势，在全国儿科住院患者泌尿系统疾病调查中占21%，仅次于急性肾炎，位居第2位。
肾病综合征患儿常呈高凝状态，易出现血栓栓塞合并症。这是由于患肾病时体内可有如下变化：①肝脏合成有关凝血的物质增加，如纤维蛋白原，第V、Ⅷ因子增加；②前列腺素结合蛋白的丢失可使前列腺素代谢改变，甚至影响到血栓形成；抗凝血酶Ⅲ自尿中丢失，易促发高凝状态；③血浆纤溶酶原活性下降；④高脂血症时血黏稠度增加，血小板聚集加强；⑤感染或血管壁损伤可激活内源性凝血系统；⑥皮质激素的应用促进高凝；⑦利尿剂的应用，血液浓缩。
, 百拇医药
肾上腺皮质激素是目前治疗小儿原发性肾病综合征(尤其是单纯型肾病)公认的首选药物，但部分患儿存在对激素不敏感，或对激素迟效应及长期足量激素带来的副作用等问题。如何尽快诱导尿蛋白转阴，提高完全效应率，减轻激素的副作用以减少肾病的并发症，有待于临床进一步研究解决。
近年来，小儿肾病的高凝状态、高脂血症日益受到人们的重视。肾病本身可导致胆固醇、血小板升高，而长期服用激素又可促使其进一步升高。临床实践中亦发现，部分肾病患儿经激素治疗尿蛋白转阴后，其血脂仍未降至正常或很长时间处于高水平。而血小板升高、高脂血症可促进小儿肾病高凝状态的形成，并能诱发血栓栓塞，高凝状态亦是肾病产生激素耐药的原因之一。
小儿肾病综合征属中医水肿中阴水的范畴，为本虚标实之病。其本主要为肺脾肾虚，尤其是以脾肾气虚、阳虚为主。血栓通具有活血化瘀、益气养阴作用。作用机制可能与降低血液黏度、抗血栓形成、增加外周血管灌流量有关。庞戈红等研究人员将56例确诊为原发性肾病综合征的患儿随机分为两组，对照组使用激素及对症治疗，观察组在对照组基础上加用血栓通，观察治疗前后两组患儿血液流变学的变化。结果显示，治疗前两组患儿血液流变学经检验无明显差异。治疗4周，观察组周围血血小板计数治疗前后差异有显著性P<0.05，对照组差异无显著性P>0.05。观察组24h尿蛋白比对照组下降明显。观察组治疗前后血胆固醇水平差异有显著性P<0.05。观察组患儿的高凝状态明显缓解，未发生血栓栓塞。血栓通对儿童肾病综合征的高凝状态具有较好的临床效应。
丽珠集团利民制药厂生产的血栓通注射液为纯中草药制剂，由三七干燥块根提取而成，主要成分包括三七皂苷R1，人参皂苷Rg1、Rb1和Rd等。该厂生产工艺中采用了正丁醇抽提和加活性炭去除色素等步骤，有效防止了皂苷类物质的水解，使产品含量高、杂质少，保证了产品质量的稳定。血栓通注射液现行的国家质量标准，是由该厂协助制定的，但其内部控制质量高于现行国家标准，制剂产品色泽浅、pH值稳定、有效成分含量高且稳定。(广文)
医药经济报2006年 医院周刊第16期, 百拇医药
肾病综合征任何年龄均可发病，但青年和儿童多发。微小病变性肾病综合征发病多见于2～6岁的幼儿，且男孩多于女孩，极易复发和迁延，病程长，通常在感染病菌后1～4周发病。一般来说，小儿肾病综合征有前期的感染症状，其突出特点是三高一低，即高度浮肿、高度蛋白尿、高胆固醇血症和低蛋白血症。近年来其发病呈上升趋势，在全国儿科住院患者泌尿系统疾病调查中占21%，仅次于急性肾炎，位居第2位。
肾病综合征患儿常呈高凝状态，易出现血栓栓塞合并症。这是由于患肾病时体内可有如下变化：①肝脏合成有关凝血的物质增加，如纤维蛋白原，第V、Ⅷ因子增加；②前列腺素结合蛋白的丢失可使前列腺素代谢改变，甚至影响到血栓形成；抗凝血酶Ⅲ自尿中丢失，易促发高凝状态；③血浆纤溶酶原活性下降；④高脂血症时血黏稠度增加，血小板聚集加强；⑤感染或血管壁损伤可激活内源性凝血系统；⑥皮质激素的应用促进高凝；⑦利尿剂的应用，血液浓缩。
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肾上腺皮质激素是目前治疗小儿原发性肾病综合征(尤其是单纯型肾病)公认的首选药物，但部分患儿存在对激素不敏感，或对激素迟效应及长期足量激素带来的副作用等问题。如何尽快诱导尿蛋白转阴，提高完全效应率，减轻激素的副作用以减少肾病的并发症，有待于临床进一步研究解决。
近年来，小儿肾病的高凝状态、高脂血症日益受到人们的重视。肾病本身可导致胆固醇、血小板升高，而长期服用激素又可促使其进一步升高。临床实践中亦发现，部分肾病患儿经激素治疗尿蛋白转阴后，其血脂仍未降至正常或很长时间处于高水平。而血小板升高、高脂血症可促进小儿肾病高凝状态的形成，并能诱发血栓栓塞，高凝状态亦是肾病产生激素耐药的原因之一。
小儿肾病综合征属中医水肿中阴水的范畴，为本虚标实之病。其本主要为肺脾肾虚，尤其是以脾肾气虚、阳虚为主。血栓通具有活血化瘀、益气养阴作用。作用机制可能与降低血液黏度、抗血栓形成、增加外周血管灌流量有关。庞戈红等研究人员将56例确诊为原发性肾病综合征的患儿随机分为两组，对照组使用激素及对症治疗，观察组在对照组基础上加用血栓通，观察治疗前后两组患儿血液流变学的变化。结果显示，治疗前两组患儿血液流变学经检验无明显差异。治疗4周，观察组周围血血小板计数治疗前后差异有显著性P<0.05，对照组差异无显著性P>0.05。观察组24h尿蛋白比对照组下降明显。观察组治疗前后血胆固醇水平差异有显著性P<0.05。观察组患儿的高凝状态明显缓解，未发生血栓栓塞。血栓通对儿童肾病综合征的高凝状态具有较好的临床效应。
丽珠集团利民制药厂生产的血栓通注射液为纯中草药制剂，由三七干燥块根提取而成，主要成分包括三七皂苷R1，人参皂苷Rg1、Rb1和Rd等。该厂生产工艺中采用了正丁醇抽提和加活性炭去除色素等步骤，有效防止了皂苷类物质的水解，使产品含量高、杂质少，保证了产品质量的稳定。血栓通注射液现行的国家质量标准，是由该厂协助制定的，但其内部控制质量高于现行国家标准，制剂产品色泽浅、pH值稳定、有效成分含量高且稳定。(广文)
医药经济报2006年 医院周刊第16期, 百拇医药