筑“守成”之基 开“创新”之门
拜耳中国医院发展基金特约
[医院MBA课程]第一课
编者按
随着医疗卫生体制改革的步步深入，医疗市场竞争日益激烈，如何向管理要效益，如何通过管理提高医院竞争力等等问题越来越多地摆在院长面前。提高医院院长的管理水平，单纯的理论学习已经远远不够，从实战中学习技巧，从他人的管理案例中吸取经验显得尤为迫切。为此，从今年开始，拜耳中国医院发展基金与中华医院管理学会合作，实施了一项“中国医院院长实战案例咨询项目”，以案例分析的形式，邀请医院院长发表自己的见解，部分案例及分析已经在《中国医院》杂志上刊登。
为了使更多的医院院长了解实战的重要性，从而最大程度地帮助更多的医院提高管理水平，本报从本期开始推出“医院MBA课程”专栏，在推介以上案例和点评的同时，本报将结合医院的需求，发动更多的医院院长或读者对案例进行分析点评，相关内容将在年内陆续刊登，敬请关注。
, 百拇医药
案 例
做普通病房还是开展住院体检？
长三角地区某大学附属医院在短短5年的发展中，原有的469张病床已经不能满足日益增长的病人数的需要，于是，新病房大楼的兴建、新病区的逐步启用，使医院的床位扩增至842张。由于床位仍略显紧张，新大楼剩余的病区该开设哪个专科、何时开张就成为大家关注的焦点。
此时，院长王越提出利用新病房大楼11层开展住院体检服务。王越之所以提出开展“住院体检”，一方面是门诊周末集体体检运行一年来初见成效；另一方面，也的确有不少单位纷纷打电话要求来院进行舒适的健康体检。
在讨论中，不少人认为健康体检人群固然庞大，但医院毕竟要以收治患者为本，开设普通病区，一来可以吸收数量更多、病种更广的病人，满足他们的需要；二来有利于医院和医技人员向尖端医疗科研迈进，是发展业务的良好平台；且其经济效益可估可测；不管是眼前抑或长远价值，都值得大家支持。
, 百拇医药
而主张开设住院体检的员工同样有理有据：首先，健康体检从根本上引领倡导了全民的疾病预防意识，是真正体现“初级预防”方针政策的一项举措，同时也符合“健康促进”的全球医疗服务理念。较之开设普通病区而言，它不仅仅是医疗服务单纯的量的递增，而且是服务意识上质的改变；其次，庞大的健康人群主动参与体检，因增进健康带来的社会效益、经济效益必然可观，从流行病学角度来看，它的医疗价值同样不可低估；其三，医院所在的长三角地区经济飞速发展，人们对自身健康、就医环境的关注与日俱增，住院体检迎合了该地区群体的健康消费需求，潜在市场很大。
新病区到底该做普通病房还是开展住院体检，作为院长，王越这个决定该怎么下？
对于这一案例，参与“中国医院院长实战案例咨询项目”讨论的院长们各有各的观点，有支持，有反对，同时，也有院长提出了第三种方案。总的来说，院长们都肯定住院体检是医院创新经营、提高竞争力的重要举措，但对于在新病房大楼开设住院体检的选择上，有不同意见者还是占多数。
, 百拇医药
中立方：要允许试验
复旦大学附属中山医院院长王玉琦：
事物是由多方面的因素决定的，每一个人都会有不同的看法，所以处理一件复杂的社会问题的答案有很多。可以肯定地说，众多的答案都有各自的合理性以及各自的优点。问题的焦点不是谁对谁错，而是哪一个比较好或者最好。
无论该医院新病房大楼的11层做什么用，医院都有主动权。先开设病房，以后根据需要可以改作住院体检；先开设住院体检，以后根据需要也可以改作病房。在医院的发展决策中，要允许试验，在实践中逐步完善决策才是符合发展规律的。
支持方：开设住院体检，为医院抓住新的机遇
江苏省人民医院院长黄峻：
王越院长遇到的是一个医院管理决策者经常会遇到的、典型的战略决策问题。如果剩下的一个楼层仍用作普通病房，由于对业务非常熟悉，经营起来没什么风险，产生的效益可预计，操作又简便易行，不失为适宜的方案。但是，一个决策者决不是只做顺理成章的事。住院体检新项目体现的是“防病”和“健康促进”的服务理念，医院已经从门诊周末体检业务中看到确实存在这种住院体检的需求，而且更为重要的是，竞争者也许还没有意识到这一点。作为一个新的业务领域，住院体检的开设带来的可能是一个新的市场、新的服务模式，甚至新的健康理念。这是一个极具前景的创新举措，社会效益和经济效益难以估量。因此，不论从管理学理论分析层面、还是医院实践运行操作层面分析，开设住院体检病区的决策是正确、可行的，并且是能产生潜在联动影响的新理念。当然，在具体实施之前，应在医院领导班子、干部和群众中作宣讲和沟通，取得广泛的共识；并向主管领导部门请示报告，获得理解和支持，方能稳操胜券。
, 百拇医药
天津医科大学总医院院长只达石：
像案例中这样的大型综合性医院，应该创新性地发展多元化经营。因为产品的多样化和雄厚的基础可以有效控制和抵挡新产业的运营风险，这是专科医院无法比拟的。健康体检和健康管理在国外已经有50年的发展历史，在中国却还是一个崭新的行业。作为大型综合性医院应该更具有超前的市场意识来进行价值创新。该医院所在的长三角地区经济发展迅速人们对健康的注重程度相对较高，市场潜力巨大，所以医院应该当机立断，将业务着眼于除传统治疗之外的整个健康产业。不过，在具体运营方面，医院可将健康体检与病区治疗进行捆绑，并给客户提供比其他患者更具价值的服务，从而保证潜在客户群的稳定性，这样，既可以拓展服务又能增加经济效益，同时也不影响医技人员向尖端医疗科研迈进。
反对方：开设普通病房，满足病人需要为先
山东省菏泽博爱医院院长钟国栋：
, http://www.100md.com
开展健康体检对医院发展来说是件好事，但新病房大楼还是作为普通病房收治患者为好，不适合开设住院体检。因为该医院发展很快，床位紧张，满足病人的需要，增设病房是顺理成章的事。同时，鉴于该医院的综合实力，完全可以另外建设或改造一个体检中心。一方面，病房和体检中心混在一起，会让病人和来体检的客户(多是健康人群)都感觉不舒服。另一方面，体检的流程与门诊、住院部都不同，需要进行专门、科学的设计。
不过，王院长的创新精神还是值得敬佩的。驾驭矛盾时，院长往往处在风口浪尖之上，承担着一定的责任和风险。但王院长没有因此逃避，而是为了医院的长远发展，提出了创新的设想，这是非常积极的态度。医院管理者都应该有这种创新精神。
宁夏医学院附属医院院长杨银学：
医院的发展既要从自身的角度考虑，也要重视老百姓对疾病的需求。医院应以救死扶伤为主，从急病人所急的角度考虑，因此治病比体检更重要，所以新病区还是作为普通病房为好。
, 百拇医药
体检无疑可以早期发现疾病，每年的健康体检是必要的，但有轻重缓急的问题。医院在满足医疗的基础上，如果还有空余房间，空余的人力、财力、物力，确实可以从事体检工作——扩大体检既能满足人民群众对健康的需求，也能吸引更多病人就医。但实际情况是，目前该院依然处在“床位略显紧张”的情况下，新住院大楼建设的最初目的也是为了满足日益增长的就医人数的需要，患者也十分关注新病区的使用情况。医院应当在解决患者住院后，另辟地点开拓体检业务。
另类观点：不如开设特需病房
北京大学第三医院院长陈仲强：
首先应考虑开设特需病房，或支持学科发展开展普通病房，而不是用于住院体检。
究其原因，一是作为教学医院，应该把提高医疗技术水平、提供良好的医疗服务放在首位。二是医院扩张后很快出现床位偏紧，表明医院还具有相当多的患者资源，增开普通病房不会出现病床闲置的问题，从长远看更有利于医院。三是如果开设住院体检，由于在新病房大楼竣工后才进行改造，流程设计从一开始就难以做到人性化、合理和高效，而有能力接受住院体检的人群恰恰需要准确、快速、方便、舒适的服务，加上与普通患者混住在同一大楼里，他们会有不安全和杂乱的感觉，这些决定了这个项目在发展和竞争上会受到限制。从经济角度看，诊断治疗疾病的收益明显大于健康体检，此外，医生不愿意从事枯燥而又没有挑战性的工作，医生、患者、管理者的目的不同将会导致管理的困难。四是从该院的发展势头看，医院在当地有较好的影响，当地也具有一定规模的中、高收入群体，如果能够将剩余的病房改为特需医疗服务病房可能是最佳选择，这有利于更有效地发挥医生专长，利用医生资源以及进行成本控制，将患者需求和医院利益有机地结合起来。
佛山市第一人民医院院长谭家驹：
通过开展体检项目可以补充门诊专科病人，一些亚健康人群甚至可以独立地形成专科。这些潜在的“顾客”是医院忠诚的“顾客”。但毕竟这些顾客只是少数，而且他们的住院时间短，周转快而床位使用率低，不利于医生的培养。因此，不宜在新楼独立地开辟“住院体检病区”，而可以把有限的新增床位再做细分，优先发展有强劲市场潜力的学科，也就是改造成特需高级病房，收住“尊贵”的病人，同时穿插收入需要住院体检的“顾客”；或者组建新的病区收治普通的专科病人，留几张体检床就足够了。
医药经济报2006年 医院周刊第16期, 百拇医药(张涛整理，部分点评由 张永超、李蕴明采写)
[医院MBA课程]第一课
编者按
随着医疗卫生体制改革的步步深入，医疗市场竞争日益激烈，如何向管理要效益，如何通过管理提高医院竞争力等等问题越来越多地摆在院长面前。提高医院院长的管理水平，单纯的理论学习已经远远不够，从实战中学习技巧，从他人的管理案例中吸取经验显得尤为迫切。为此，从今年开始，拜耳中国医院发展基金与中华医院管理学会合作，实施了一项“中国医院院长实战案例咨询项目”，以案例分析的形式，邀请医院院长发表自己的见解，部分案例及分析已经在《中国医院》杂志上刊登。
为了使更多的医院院长了解实战的重要性，从而最大程度地帮助更多的医院提高管理水平，本报从本期开始推出“医院MBA课程”专栏，在推介以上案例和点评的同时，本报将结合医院的需求，发动更多的医院院长或读者对案例进行分析点评，相关内容将在年内陆续刊登，敬请关注。
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案 例
做普通病房还是开展住院体检？
长三角地区某大学附属医院在短短5年的发展中，原有的469张病床已经不能满足日益增长的病人数的需要，于是，新病房大楼的兴建、新病区的逐步启用，使医院的床位扩增至842张。由于床位仍略显紧张，新大楼剩余的病区该开设哪个专科、何时开张就成为大家关注的焦点。
此时，院长王越提出利用新病房大楼11层开展住院体检服务。王越之所以提出开展“住院体检”，一方面是门诊周末集体体检运行一年来初见成效；另一方面，也的确有不少单位纷纷打电话要求来院进行舒适的健康体检。
在讨论中，不少人认为健康体检人群固然庞大，但医院毕竟要以收治患者为本，开设普通病区，一来可以吸收数量更多、病种更广的病人，满足他们的需要；二来有利于医院和医技人员向尖端医疗科研迈进，是发展业务的良好平台；且其经济效益可估可测；不管是眼前抑或长远价值，都值得大家支持。
, 百拇医药
而主张开设住院体检的员工同样有理有据：首先，健康体检从根本上引领倡导了全民的疾病预防意识，是真正体现“初级预防”方针政策的一项举措，同时也符合“健康促进”的全球医疗服务理念。较之开设普通病区而言，它不仅仅是医疗服务单纯的量的递增，而且是服务意识上质的改变；其次，庞大的健康人群主动参与体检，因增进健康带来的社会效益、经济效益必然可观，从流行病学角度来看，它的医疗价值同样不可低估；其三，医院所在的长三角地区经济飞速发展，人们对自身健康、就医环境的关注与日俱增，住院体检迎合了该地区群体的健康消费需求，潜在市场很大。
新病区到底该做普通病房还是开展住院体检，作为院长，王越这个决定该怎么下？
对于这一案例，参与“中国医院院长实战案例咨询项目”讨论的院长们各有各的观点，有支持，有反对，同时，也有院长提出了第三种方案。总的来说，院长们都肯定住院体检是医院创新经营、提高竞争力的重要举措，但对于在新病房大楼开设住院体检的选择上，有不同意见者还是占多数。
, 百拇医药
中立方：要允许试验
复旦大学附属中山医院院长王玉琦：
事物是由多方面的因素决定的，每一个人都会有不同的看法，所以处理一件复杂的社会问题的答案有很多。可以肯定地说，众多的答案都有各自的合理性以及各自的优点。问题的焦点不是谁对谁错，而是哪一个比较好或者最好。
无论该医院新病房大楼的11层做什么用，医院都有主动权。先开设病房，以后根据需要可以改作住院体检；先开设住院体检，以后根据需要也可以改作病房。在医院的发展决策中，要允许试验，在实践中逐步完善决策才是符合发展规律的。
支持方：开设住院体检，为医院抓住新的机遇
江苏省人民医院院长黄峻：
王越院长遇到的是一个医院管理决策者经常会遇到的、典型的战略决策问题。如果剩下的一个楼层仍用作普通病房，由于对业务非常熟悉，经营起来没什么风险，产生的效益可预计，操作又简便易行，不失为适宜的方案。但是，一个决策者决不是只做顺理成章的事。住院体检新项目体现的是“防病”和“健康促进”的服务理念，医院已经从门诊周末体检业务中看到确实存在这种住院体检的需求，而且更为重要的是，竞争者也许还没有意识到这一点。作为一个新的业务领域，住院体检的开设带来的可能是一个新的市场、新的服务模式，甚至新的健康理念。这是一个极具前景的创新举措，社会效益和经济效益难以估量。因此，不论从管理学理论分析层面、还是医院实践运行操作层面分析，开设住院体检病区的决策是正确、可行的，并且是能产生潜在联动影响的新理念。当然，在具体实施之前，应在医院领导班子、干部和群众中作宣讲和沟通，取得广泛的共识；并向主管领导部门请示报告，获得理解和支持，方能稳操胜券。
, 百拇医药
天津医科大学总医院院长只达石：
像案例中这样的大型综合性医院，应该创新性地发展多元化经营。因为产品的多样化和雄厚的基础可以有效控制和抵挡新产业的运营风险，这是专科医院无法比拟的。健康体检和健康管理在国外已经有50年的发展历史，在中国却还是一个崭新的行业。作为大型综合性医院应该更具有超前的市场意识来进行价值创新。该医院所在的长三角地区经济发展迅速人们对健康的注重程度相对较高，市场潜力巨大，所以医院应该当机立断，将业务着眼于除传统治疗之外的整个健康产业。不过，在具体运营方面，医院可将健康体检与病区治疗进行捆绑，并给客户提供比其他患者更具价值的服务，从而保证潜在客户群的稳定性，这样，既可以拓展服务又能增加经济效益，同时也不影响医技人员向尖端医疗科研迈进。
反对方：开设普通病房，满足病人需要为先
山东省菏泽博爱医院院长钟国栋：
, http://www.100md.com
开展健康体检对医院发展来说是件好事，但新病房大楼还是作为普通病房收治患者为好，不适合开设住院体检。因为该医院发展很快，床位紧张，满足病人的需要，增设病房是顺理成章的事。同时，鉴于该医院的综合实力，完全可以另外建设或改造一个体检中心。一方面，病房和体检中心混在一起，会让病人和来体检的客户(多是健康人群)都感觉不舒服。另一方面，体检的流程与门诊、住院部都不同，需要进行专门、科学的设计。
不过，王院长的创新精神还是值得敬佩的。驾驭矛盾时，院长往往处在风口浪尖之上，承担着一定的责任和风险。但王院长没有因此逃避，而是为了医院的长远发展，提出了创新的设想，这是非常积极的态度。医院管理者都应该有这种创新精神。
宁夏医学院附属医院院长杨银学：
医院的发展既要从自身的角度考虑，也要重视老百姓对疾病的需求。医院应以救死扶伤为主，从急病人所急的角度考虑，因此治病比体检更重要，所以新病区还是作为普通病房为好。
, 百拇医药
体检无疑可以早期发现疾病，每年的健康体检是必要的，但有轻重缓急的问题。医院在满足医疗的基础上，如果还有空余房间，空余的人力、财力、物力，确实可以从事体检工作——扩大体检既能满足人民群众对健康的需求，也能吸引更多病人就医。但实际情况是，目前该院依然处在“床位略显紧张”的情况下，新住院大楼建设的最初目的也是为了满足日益增长的就医人数的需要，患者也十分关注新病区的使用情况。医院应当在解决患者住院后，另辟地点开拓体检业务。
另类观点：不如开设特需病房
北京大学第三医院院长陈仲强：
首先应考虑开设特需病房，或支持学科发展开展普通病房，而不是用于住院体检。
究其原因，一是作为教学医院，应该把提高医疗技术水平、提供良好的医疗服务放在首位。二是医院扩张后很快出现床位偏紧，表明医院还具有相当多的患者资源，增开普通病房不会出现病床闲置的问题，从长远看更有利于医院。三是如果开设住院体检，由于在新病房大楼竣工后才进行改造，流程设计从一开始就难以做到人性化、合理和高效，而有能力接受住院体检的人群恰恰需要准确、快速、方便、舒适的服务，加上与普通患者混住在同一大楼里，他们会有不安全和杂乱的感觉，这些决定了这个项目在发展和竞争上会受到限制。从经济角度看，诊断治疗疾病的收益明显大于健康体检，此外，医生不愿意从事枯燥而又没有挑战性的工作，医生、患者、管理者的目的不同将会导致管理的困难。四是从该院的发展势头看，医院在当地有较好的影响，当地也具有一定规模的中、高收入群体，如果能够将剩余的病房改为特需医疗服务病房可能是最佳选择，这有利于更有效地发挥医生专长，利用医生资源以及进行成本控制，将患者需求和医院利益有机地结合起来。
佛山市第一人民医院院长谭家驹：
通过开展体检项目可以补充门诊专科病人，一些亚健康人群甚至可以独立地形成专科。这些潜在的“顾客”是医院忠诚的“顾客”。但毕竟这些顾客只是少数，而且他们的住院时间短，周转快而床位使用率低，不利于医生的培养。因此，不宜在新楼独立地开辟“住院体检病区”，而可以把有限的新增床位再做细分，优先发展有强劲市场潜力的学科，也就是改造成特需高级病房，收住“尊贵”的病人，同时穿插收入需要住院体检的“顾客”；或者组建新的病区收治普通的专科病人，留几张体检床就足够了。
医药经济报2006年 医院周刊第16期, 百拇医药(张涛整理，部分点评由 张永超、李蕴明采写)