老年高血压 治疗有特点
老年高血压是一个特殊的人群，其血压的脉压差大，并发症多，全身功能差等是老年人高血压的特点，在治疗中值得重视和考虑。
脉压差大 单纯收缩期高血压是老年高血压的一种特有症象。由于动脉硬化，血管阻力增加，引起血液的回流，形成收缩压(高压)高，舒张压(低压)低，脉压差(高压与低压间的差值)大的特征性现象。这时选择钙拮抗剂、利尿剂和血管紧张素转换酶抑制剂效果较好，有利于降低收缩压，减小脉压差。
并发症多 体弱多病是老年人的又一个特征。由于多种疾病的并存，增加了选择抗高血压药物的难度。有些药物因并存的疾病而不能选用，如伴有痛风而不能应用利尿剂，合并心力衰竭而不宜使用钙拮抗剂，肾功能衰竭而不可服用血管紧张素转换酶抑制剂。老年人高血压血压不易控制，绝大多数需要联合用药，反应迟钝 老年人的反应迟钝不仅仅表现在动作上，还反映在血管、神经的反射迟钝，易产生体位性低血压的现象，应避免使用能够引起体位性低血压的药物，如哌唑嗪、柳胺苄心啶、甲基多巴等药。用药前要测量坐立位血压，或卧位血压，更正确地评估老年人的血压情况。在正常情况下，立位血压要比坐位血压低，卧位血压则更低。血压不宜降得过快、过低，尤其是伴有心功能差、心脏供血不足，脑缺血的病人，代谢率低 老年人代谢功能的减低，对药物的排泄能力降低，同样的药量在老年人身上的作用时间会延长，特别是在肝、肾功能减退时，要避免药物在体内的潴留。老年人对药物的不良反应要比年轻人增加3倍，老年人初始剂量要比年轻人减少一半，甚至更少。老年人降压宜应用多品种、小剂量的方法，增加疗效，减少不良反应。, http://www.100md.com(钱岳晟 上海市高血压研究所副主任医师)
脉压差大 单纯收缩期高血压是老年高血压的一种特有症象。由于动脉硬化，血管阻力增加，引起血液的回流，形成收缩压(高压)高，舒张压(低压)低，脉压差(高压与低压间的差值)大的特征性现象。这时选择钙拮抗剂、利尿剂和血管紧张素转换酶抑制剂效果较好，有利于降低收缩压，减小脉压差。
并发症多 体弱多病是老年人的又一个特征。由于多种疾病的并存，增加了选择抗高血压药物的难度。有些药物因并存的疾病而不能选用，如伴有痛风而不能应用利尿剂，合并心力衰竭而不宜使用钙拮抗剂，肾功能衰竭而不可服用血管紧张素转换酶抑制剂。老年人高血压血压不易控制，绝大多数需要联合用药，反应迟钝 老年人的反应迟钝不仅仅表现在动作上，还反映在血管、神经的反射迟钝，易产生体位性低血压的现象，应避免使用能够引起体位性低血压的药物，如哌唑嗪、柳胺苄心啶、甲基多巴等药。用药前要测量坐立位血压，或卧位血压，更正确地评估老年人的血压情况。在正常情况下，立位血压要比坐位血压低，卧位血压则更低。血压不宜降得过快、过低，尤其是伴有心功能差、心脏供血不足，脑缺血的病人，代谢率低 老年人代谢功能的减低，对药物的排泄能力降低，同样的药量在老年人身上的作用时间会延长，特别是在肝、肾功能减退时，要避免药物在体内的潴留。老年人对药物的不良反应要比年轻人增加3倍，老年人初始剂量要比年轻人减少一半，甚至更少。老年人降压宜应用多品种、小剂量的方法，增加疗效，减少不良反应。, http://www.100md.com(钱岳晟 上海市高血压研究所副主任医师)