孩子歪脖多由斜视引起

http://www.100md.com 2006年5月1日 《家庭医生报》 2006年第18期(总第1055期 2006.05.01)

     斜视有两大类：一类是共转性斜视，另一类是麻痹性斜视。所谓共转性斜视，即虽然一眼斜视，但眼球转动自如，看东西无复视；而麻痹性斜视是主管眼球运动的的一条或几条眼外肌发生麻痹，有病的一只眼球在向某一方向转动时会受到障碍，这时两只眼睛的活动不能协调一致，物体落在视网膜上的影像在主觉上就不能合为一体，会把一个物体看成两个，这就叫做复视，有复视的病人看起东西来感到很难受，常常出现头昏、恶心、呕吐等情况，为了避免复视，只得把头歪向一个可以减轻或不产生复视的方向，以减轻复视造成的痛苦，医学上称为“头位代偿”。

    在这里值得一提的是，有些复视严重的患儿，歪头很厉害，人们常误认为是“歪脖子”(即斜颈)，以为是颈椎骨或颈部肌肉有毛病。其实，在这种“斜颈”病儿中，有相当多的人是因为眼病引起的，叫做“眼性斜颈”不管是“头位代偿”还是“眼性斜颈”只要遮盖任何一只眼，复视与歪头均消失，就说明是眼肌麻痹所致(麻痹性斜视)。

    产生麻痹性斜视的原因有先天性及婴儿期的眼外肌麻痹和后天性眼外肌麻痹之分。先天性及婴儿期眼外肌麻痹的病因有先天发育异常、产伤及生后早期的疾患(如脑炎、脑膜炎、急性热病等)；后天性眼外肌麻痹的病因较常见的有周围神经炎、外伤、脑血管疾患、脑炎及脑膜炎症、颅内占位性病变、肌肉疾病、内分泌疾病及内外毒素等。

    综上所述，对歪着头看东西的孩子，一定要及时带他上医院检查，如系麻痹性斜视要尽早治疗。在治疗上除了按病因治疗外，还可使用一些神经营养剂如维生素B1、维生素B12及血管扩张剂如654-2、地巴唑、烟酸等，以及三磷酸腺苷、中药、针灸、理疗等治疗，常能取得较好疗效。如经过上述3～6个月的治疗后仍未痊愈，可根据病人具体情况，考虑用三棱镜矫正或采用手术治疗。(罗兴中 江西省人民医院教授)

    百拇医药网 http://www.100md.com/html/DirDu/2006/05/01/24/17/82.htm