头晕当心脑血管和梅尼埃病
眩晕是目眩与头晕的总称。目眩即眼花或眼前发黑，视物模糊；头晕即感觉自身或外界景物旋转，站立不稳。二者常同时并见，故统称为眩晕。
临床常见的疾病有西医的美尼尔氏病、迷路炎内耳病，药物中毒、晕动病、动脉硬化、高血压病、低血压、心律失常等，均可引起眩晕。
眩晕，轻者转眼即消失；重者眼前物体旋转不定，以致不能站立，伴见恶心呕吐、出冷汗、手抖面白等症状。眩晕是常见病，特别容易发生在体胖、体差者及老年人身上。
眩晕症临床表现复杂多样，涉及到多种学科，几十种疾病。患者应积极预防，控制原发病；一旦出现症状应尽快到医院诊治，以免耽误病情。
记者：中老年人出现头晕，为什么医生首先判断是否患有脑梗塞，您觉得二者有关系吗？
彭本刚：对一个突然发生头晕的中老年患者，确实要考虑脑血管病的因素。就是咱们平常老百姓说的中风，脑梗塞的病人很多都是头晕，走路不稳，恶心、呕吐。
, 百拇医药
在看头晕的门诊中，80%到90%都是老年人。在他们当中80%以上都患有脑血管病，所以这种考虑还是有道理的，但要明确诊断还需要进一步详细检查。
记者：为什么出现了脑血管疾病以后，人会出现晕的感觉？
孙玉衡：因为脑供血不足就会出现晕的感觉，小脑对人的平衡是起作用的，如果小脑有病变了，这时人就会掌握不了平衡，就好象喝醉了酒似的。
记者：除了脑血管疾病引起的晕，还有哪些疾病会引起晕呢？
彭本刚：除了脑血管疾病，我们常常要从整个机体的状态，来发现这些致晕的原因，比如说高血压、贫血、糖尿病以及过分的劳累、紧张，都有可能导致这种晕的感觉的。
那么，晕是一种什么感觉呢？晕就是我们脑内的一种不适感，而又无法明确表达的症状，我们称之为晕。另外，有时有些人心情不好，也会觉得晕，发烧的人也会晕，还有低血糖的人也会晕。
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记者：什么是眩晕？
孙玉衡：眩晕最主要的表现，就是一定要有周围的物体和环境没有发生改变，而自己感觉它在发生一种运动，这样我们称之为眩晕。
记者：头晕的表现和眩晕比起来又有哪些不同的地方呢？
彭本刚：眩晕时看东西感觉天旋地转，看物体都是倒着的。而头晕的人一般感觉头昏昏沉沉，不会觉得物体在转。就觉得头大了，头里好象是一团糨糊。
还有的人说我头脑不清醒，最常见的就是睡不好觉，第二天人觉得晕晕沉沉的，还有喝酒、贫血等也会导致头晕，另外，高血压的病人也会自己觉得晕乎乎的，但是一般的头晕不会像眩晕那么重。
记者：什么样的身体变化会使人觉得周围的东西动起来了呢？
孙玉衡：首先得看我们平常是怎么保持的。能对周边定位和自身的平衡起作用的，我们人体内有三大系统。
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最主要的外周前庭器官，比如说耳朵到中枢小脑、大脑皮层这样的一个前庭系统。大家知道我们在黑夜当中，如果闭上眼睛，就会深一脚浅一脚的在行走，那就需要我们的视觉。
还有一种东西，比如说我们在坠落的时候，自身会有一种感觉，这就是一种整体感受器。我们通过这三个系统，前庭、视觉、整体感受器，相互作用协调，来达到一种支持的平衡，来进行一种本能的一些肢体运动来掌握我们的平衡。
那么这三个系统，平常是对称性的向我们的中枢发出信息，如果说这三个系统中任何一个部位，信息出现了紊乱，或者信息的错误，就会导致一种眩晕的感觉，就使我们找不到方向了。
记者：什么是梅尼埃病？
彭本刚：这个病听起来陌生，其实是以前我们说的美尼尔病。1989年，国家自然科学名词审定委员会，正式把我们平时叫的美尼尔病，或者美尼尔综合症，正式命名为梅尼埃病。
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梅尼埃病的三大症状：1.反复发作的旋转性眩晕。2.波动性和渐进性聋。3.耳鸣及耳涨满感。
记者：造成梅尼埃病的病理原因是什么？
孙玉衡：这个病的病理基础是：在疾病的早期，由于血液循环的障碍等等多种原因，导致了内淋巴液的积水过多，把前庭膜不断的向上面顶，形成了一个对内耳的压迫症状，就会有眩晕的感觉。
记者：内淋巴液本来是个有用的东西，可一旦迈出它的那个圈子就会出现问题，我们对此怎么理解呢？
彭本刚：因为内淋巴液的酸碱度都是平衡的，如果说它跟外淋巴液互相交融，前庭的感受器和听力的感受器就会受到麻痹，就会受到过多的刺激，向中枢发生一种过度的信息，这个平衡就被打破了，所以就会出现眩晕的感觉。
记者：如何早期发现因为内耳积水造成的眩晕等疾病？
, 百拇医药
孙玉衡：这个病发病非常突然，它的诱因是过度疲劳或者是情绪激动，过度酗酒等，早期就出现一个耳鸣，所以要做到早期发现，只要自己有了晕的症状，或者有了听力障碍一定要到耳科去就诊，不能拖着，如果早一点治疗对患者大有好处。
记者：怎么准确判断耳鸣是否与眩晕有关？
彭本刚：很难判断，因为耳鸣不是一个病，是一个症状，比如说你劳累、精神紧张等等都会造成耳鸣。
为什么会出现耳鸣呢？由于我们内耳是一个非常敏感的器官，环境的改变，比如说缺血缺氧都会导致耳鸣，耳鸣的表现形式都是五彩斑斓的一种感觉，而且耳鸣是一个外界没有声源刺激，我们自身感觉到一种声音的感觉，这才称之为耳鸣。
记者：什么人容易得梅尼埃病呢？
孙玉衡：从年龄来说脑血管病是高龄人发病比较多，梅尼埃病大概是30～60岁，中年人容易得梅尼埃病，男女比例大概是1.3：1。
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记者：有什么办法可以治疗梅尼埃病呢？
彭本刚：可以通过综合治疗，如给予一些镇静剂，首先要心理上进行一种辅导，告诉患者这个病是什么病，让他打消一些顾虑和紧张。
因为这种顾虑和紧张会加重这个病的症状，然后给他一些帮助睡眠的药物，消除水肿的药物，我们还给一些改善内耳微循环的药物，通过休息、镇静、脱水、改善内耳的循环，一般来说都可以得到比较好的控制。
记者：如果通过这样的手段还解决不了导致眩晕的内耳积水问题，有没有进一步的办法？
孙玉衡：对于反复发作的病人，我们确实无法进行缓解的时候，可以选择手术治疗，这里面就有多种选择，我们首先选择的是一个内淋巴囊引流术，它的优点就在于可以保留患者的听力和前庭的功能，它是一个保留功能的手术，这种手术的优势就在于功能可以保留。
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记者：内淋巴囊引流术这种手术的根本原理是什么？
彭本刚：梅尼埃病的发生就是由于内淋巴液产生过多造成的。
这时内淋巴液通过内淋巴管，和内淋巴囊进行引流，那么我们只需要在内淋巴囊上打一个孔，放置一个硅胶引流片，这样过多的内淋巴液，就从硅胶引流片上引流出来了。
这样我们就阻断了内淋巴液生成过多对内耳引起的危害。
记者：硅胶引流片对人体有什么危害吗？
孙玉衡：没有，它是一个高分子产品，有很好的生物相溶性，而且可以永久性的在人体内保留。
记者：手术后有哪些注意问题？
彭本刚：手术后一般就是适当的卧床休息和给一些适当的抗生素。这个手术需要强调的是，不是我做了手术就不晕了。
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因为我们手术本身就是对内耳一个很强烈的刺激，所以说手术后反而会出现强烈的晕的感觉。
但是病人原来发病是反复发作的眩晕，而手术后出现一个持续性的眩晕，可能过几天，甚至是一周以后这个症状可能就消失了。
记者：如果完全恢复好大概需要多长时间呢？
孙玉衡：这个手术的有效率为90%左右，可能还有10%的人起不到疗效，因为它的病因不是很明了，一般都是在一到三个月得到一个康复。
对这个手术的真正疗效，我们放在一年以后进行评估，手术疗效的评估不是说不晕了，而是晕的次数比原来明显减轻。
记者：手术后再次复发还能再手术吗？
彭本刚：我们会采取一种循序渐进的方法，往往做了这种手术以后，我们会第二次再选择类似的手术。
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因为有可能是由于切口疤痕粘连堵塞造成的复发，我们只需要把切口打开，再次把引流口打开就行了。
所以我们往往会选择第二次手术，那么第二次手术无效怎么办，还要进一步的半破坏性手术，做前庭神经切断，干脆就把这条通路给剪断了，切断了以后通过前庭的代偿，最后恢复到正常的生活。
专家档案
孙玉衡，北京大学第四临床医学院北京积水潭医院神经内科主任，从事神经内科工作20余年，对各类原因引起的眩晕颇有研究，发表论文20余篇，参与编写专著4部，译著1部。
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(1)积极参加体育锻炼。体质差者可提高身体素质，体胖者可增强气血运行，加速排泄水湿痰饮。
(2)饮食宜素净和容易消化。不宜食用酒、浓茶、咖啡、韭菜、辣椒、大蒜等刺激性食物。
(3)冬瓜、萝卜、慈菇、海蜇、泥鳅、赤小豆、米仁具有化痰结、利水湿的作用，可以选作辅助治疗。
(4)不要过多饮水，也不要吃公鸡、羊头、猪头、鲨鱼等发物。
(5)发作期宜卧床休息，防止起立跌倒受伤。减少头部转动。
(6)卧室光线不宜太亮，环境要安静。
(7)保持心情舒畅，防止七情(喜、怒、忧、思、悲、恐、惊)过度。 (李 幕), 百拇医药
临床常见的疾病有西医的美尼尔氏病、迷路炎内耳病，药物中毒、晕动病、动脉硬化、高血压病、低血压、心律失常等，均可引起眩晕。
眩晕，轻者转眼即消失；重者眼前物体旋转不定，以致不能站立，伴见恶心呕吐、出冷汗、手抖面白等症状。眩晕是常见病，特别容易发生在体胖、体差者及老年人身上。
眩晕症临床表现复杂多样，涉及到多种学科，几十种疾病。患者应积极预防，控制原发病；一旦出现症状应尽快到医院诊治，以免耽误病情。
记者：中老年人出现头晕，为什么医生首先判断是否患有脑梗塞，您觉得二者有关系吗？
彭本刚：对一个突然发生头晕的中老年患者，确实要考虑脑血管病的因素。就是咱们平常老百姓说的中风，脑梗塞的病人很多都是头晕，走路不稳，恶心、呕吐。
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在看头晕的门诊中，80%到90%都是老年人。在他们当中80%以上都患有脑血管病，所以这种考虑还是有道理的，但要明确诊断还需要进一步详细检查。
记者：为什么出现了脑血管疾病以后，人会出现晕的感觉？
孙玉衡：因为脑供血不足就会出现晕的感觉，小脑对人的平衡是起作用的，如果小脑有病变了，这时人就会掌握不了平衡，就好象喝醉了酒似的。
记者：除了脑血管疾病引起的晕，还有哪些疾病会引起晕呢？
彭本刚：除了脑血管疾病，我们常常要从整个机体的状态，来发现这些致晕的原因，比如说高血压、贫血、糖尿病以及过分的劳累、紧张，都有可能导致这种晕的感觉的。
那么，晕是一种什么感觉呢？晕就是我们脑内的一种不适感，而又无法明确表达的症状，我们称之为晕。另外，有时有些人心情不好，也会觉得晕，发烧的人也会晕，还有低血糖的人也会晕。
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记者：什么是眩晕？
孙玉衡：眩晕最主要的表现，就是一定要有周围的物体和环境没有发生改变，而自己感觉它在发生一种运动，这样我们称之为眩晕。
记者：头晕的表现和眩晕比起来又有哪些不同的地方呢？
彭本刚：眩晕时看东西感觉天旋地转，看物体都是倒着的。而头晕的人一般感觉头昏昏沉沉，不会觉得物体在转。就觉得头大了，头里好象是一团糨糊。
还有的人说我头脑不清醒，最常见的就是睡不好觉，第二天人觉得晕晕沉沉的，还有喝酒、贫血等也会导致头晕，另外，高血压的病人也会自己觉得晕乎乎的，但是一般的头晕不会像眩晕那么重。
记者：什么样的身体变化会使人觉得周围的东西动起来了呢？
孙玉衡：首先得看我们平常是怎么保持的。能对周边定位和自身的平衡起作用的，我们人体内有三大系统。
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最主要的外周前庭器官，比如说耳朵到中枢小脑、大脑皮层这样的一个前庭系统。大家知道我们在黑夜当中，如果闭上眼睛，就会深一脚浅一脚的在行走，那就需要我们的视觉。
还有一种东西，比如说我们在坠落的时候，自身会有一种感觉，这就是一种整体感受器。我们通过这三个系统，前庭、视觉、整体感受器，相互作用协调，来达到一种支持的平衡，来进行一种本能的一些肢体运动来掌握我们的平衡。
那么这三个系统，平常是对称性的向我们的中枢发出信息，如果说这三个系统中任何一个部位，信息出现了紊乱，或者信息的错误，就会导致一种眩晕的感觉，就使我们找不到方向了。
记者：什么是梅尼埃病？
彭本刚：这个病听起来陌生，其实是以前我们说的美尼尔病。1989年，国家自然科学名词审定委员会，正式把我们平时叫的美尼尔病，或者美尼尔综合症，正式命名为梅尼埃病。
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梅尼埃病的三大症状：1.反复发作的旋转性眩晕。2.波动性和渐进性聋。3.耳鸣及耳涨满感。
记者：造成梅尼埃病的病理原因是什么？
孙玉衡：这个病的病理基础是：在疾病的早期，由于血液循环的障碍等等多种原因，导致了内淋巴液的积水过多，把前庭膜不断的向上面顶，形成了一个对内耳的压迫症状，就会有眩晕的感觉。
记者：内淋巴液本来是个有用的东西，可一旦迈出它的那个圈子就会出现问题，我们对此怎么理解呢？
彭本刚：因为内淋巴液的酸碱度都是平衡的，如果说它跟外淋巴液互相交融，前庭的感受器和听力的感受器就会受到麻痹，就会受到过多的刺激，向中枢发生一种过度的信息，这个平衡就被打破了，所以就会出现眩晕的感觉。
记者：如何早期发现因为内耳积水造成的眩晕等疾病？
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孙玉衡：这个病发病非常突然，它的诱因是过度疲劳或者是情绪激动，过度酗酒等，早期就出现一个耳鸣，所以要做到早期发现，只要自己有了晕的症状，或者有了听力障碍一定要到耳科去就诊，不能拖着，如果早一点治疗对患者大有好处。
记者：怎么准确判断耳鸣是否与眩晕有关？
彭本刚：很难判断，因为耳鸣不是一个病，是一个症状，比如说你劳累、精神紧张等等都会造成耳鸣。
为什么会出现耳鸣呢？由于我们内耳是一个非常敏感的器官，环境的改变，比如说缺血缺氧都会导致耳鸣，耳鸣的表现形式都是五彩斑斓的一种感觉，而且耳鸣是一个外界没有声源刺激，我们自身感觉到一种声音的感觉，这才称之为耳鸣。
记者：什么人容易得梅尼埃病呢？
孙玉衡：从年龄来说脑血管病是高龄人发病比较多，梅尼埃病大概是30～60岁，中年人容易得梅尼埃病，男女比例大概是1.3：1。
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记者：有什么办法可以治疗梅尼埃病呢？
彭本刚：可以通过综合治疗，如给予一些镇静剂，首先要心理上进行一种辅导，告诉患者这个病是什么病，让他打消一些顾虑和紧张。
因为这种顾虑和紧张会加重这个病的症状，然后给他一些帮助睡眠的药物，消除水肿的药物，我们还给一些改善内耳微循环的药物，通过休息、镇静、脱水、改善内耳的循环，一般来说都可以得到比较好的控制。
记者：如果通过这样的手段还解决不了导致眩晕的内耳积水问题，有没有进一步的办法？
孙玉衡：对于反复发作的病人，我们确实无法进行缓解的时候，可以选择手术治疗，这里面就有多种选择，我们首先选择的是一个内淋巴囊引流术，它的优点就在于可以保留患者的听力和前庭的功能，它是一个保留功能的手术，这种手术的优势就在于功能可以保留。
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记者：内淋巴囊引流术这种手术的根本原理是什么？
彭本刚：梅尼埃病的发生就是由于内淋巴液产生过多造成的。
这时内淋巴液通过内淋巴管，和内淋巴囊进行引流，那么我们只需要在内淋巴囊上打一个孔，放置一个硅胶引流片，这样过多的内淋巴液，就从硅胶引流片上引流出来了。
这样我们就阻断了内淋巴液生成过多对内耳引起的危害。
记者：硅胶引流片对人体有什么危害吗？
孙玉衡：没有，它是一个高分子产品，有很好的生物相溶性，而且可以永久性的在人体内保留。
记者：手术后有哪些注意问题？
彭本刚：手术后一般就是适当的卧床休息和给一些适当的抗生素。这个手术需要强调的是，不是我做了手术就不晕了。
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因为我们手术本身就是对内耳一个很强烈的刺激，所以说手术后反而会出现强烈的晕的感觉。
但是病人原来发病是反复发作的眩晕，而手术后出现一个持续性的眩晕，可能过几天，甚至是一周以后这个症状可能就消失了。
记者：如果完全恢复好大概需要多长时间呢？
孙玉衡：这个手术的有效率为90%左右，可能还有10%的人起不到疗效，因为它的病因不是很明了，一般都是在一到三个月得到一个康复。
对这个手术的真正疗效，我们放在一年以后进行评估，手术疗效的评估不是说不晕了，而是晕的次数比原来明显减轻。
记者：手术后再次复发还能再手术吗？
彭本刚：我们会采取一种循序渐进的方法，往往做了这种手术以后，我们会第二次再选择类似的手术。
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因为有可能是由于切口疤痕粘连堵塞造成的复发，我们只需要把切口打开，再次把引流口打开就行了。
所以我们往往会选择第二次手术，那么第二次手术无效怎么办，还要进一步的半破坏性手术，做前庭神经切断，干脆就把这条通路给剪断了，切断了以后通过前庭的代偿，最后恢复到正常的生活。
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孙玉衡，北京大学第四临床医学院北京积水潭医院神经内科主任，从事神经内科工作20余年，对各类原因引起的眩晕颇有研究，发表论文20余篇，参与编写专著4部，译著1部。
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(1)积极参加体育锻炼。体质差者可提高身体素质，体胖者可增强气血运行，加速排泄水湿痰饮。
(2)饮食宜素净和容易消化。不宜食用酒、浓茶、咖啡、韭菜、辣椒、大蒜等刺激性食物。
(3)冬瓜、萝卜、慈菇、海蜇、泥鳅、赤小豆、米仁具有化痰结、利水湿的作用，可以选作辅助治疗。
(4)不要过多饮水，也不要吃公鸡、羊头、猪头、鲨鱼等发物。
(5)发作期宜卧床休息，防止起立跌倒受伤。减少头部转动。
(6)卧室光线不宜太亮，环境要安静。
(7)保持心情舒畅，防止七情(喜、怒、忧、思、悲、恐、惊)过度。 (李 幕), 百拇医药