“医院陪护业”亟待规范
缺少培训，不懂医疗护理；漫天要钱，价格管理无序
没有一个专门管理机构和行业标准，医院陪护市场混乱
护理病人的工作，不知从何时起，其中的生活护理不知不觉已全部或部分转移到病人家属的身上。多年来，人们已习以为常。“一人住院，全家受累”，这是许多人的亲身感受。照顾病人，特别是得了慢性病的中老年人，确实是一件繁琐又劳心的事。若在几年前，许多工作忙的人常常是托人或找亲戚代替自己照顾病人，现在则可以通过家政护理中心聘请陪护人员。
护士短缺，陪护因需而生
目前医院护士严重短缺，许多护士超负荷工作。按照卫生部的规定，综合医院病房的床位与护士比例不得小于1∶0.4，而卫生部的调查显示，三级综合医院平均为1∶0.33，最低仅为1∶0.26。照料病人的饮食起居基本上由病人家属承担。毫无疑问，这种状况给病人、医院以及社会都带来了一系列的不协调。3分治疗，7分护理，病人住院，除了需要好的医疗技术外，还需要好的护理。于是“医院陪护”应运而生，经过专业培训的陪护更是深受病人欢迎。
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某机关干部小李右脚踝粉碎性骨折经急诊住进医院。手术深夜结束，看着睡满的病房，小李丈夫询问在哪可租躺椅。陪护邻床的中年妇女问道：“你们需不需要陪护？24小时我都能照料，什么杂事都能做，你们也好回家休息。一天30元钱，你可以试两天，满意的话病人就交给我。”小李丈夫答应试试。她很快找来枕头，垫高伤者腿部。又从库房买来脸盆、便盆，租来暖瓶，打来热水，边给伤者擦洗，边说着对骨折伤者特别的护理经验。陪护者姓胡，她已有7年的陪护经验了，对医院的一切都很熟悉。病人出入院手续、查账、拿药、送检各种化验标本，全不用家属操心。为病人翻身、按摩、擦洗动作麻利，挪动伤腿轻巧适度。在她的护理下，小李少受了许多痛苦。
80多岁的离体干部王大娘患有眼疾和泌尿系统疾病，老伴去世、三个儿女忙于各自的工作。王大娘在医院住院时，儿女们请了郊区一位农民大嫂，连续几个月在医院陪护老人。“只求‘陪护’能照顾好老人吃、睡这些生活琐事，至于吃药、打针，自然有医生和护士照看。”王大娘的女儿对陪护的服务还算满意。
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素质不够，陪护让人难放心
周老太太因心脏病住进了医院，她的4个儿子一边上班，一边请假轮流守护。如此辛苦，何不请一名“陪护”？周老太太的大儿子对“陪护”敬而远之的态度是因他们听过一则新闻：一名冠心病重病患者住院时请了一名陪护，由于患者彻夜打鼾，陪护夜夜无法入睡。有一天陪护突然发现这名病人不打呼噜了，便安心睡去。没料到，等他第二天醒来，这名病人已经停止了呼吸。经检查，是因呼吸暂停综合征而亡。主管医生说，如果这名陪护懂点护理知识，及时抢救就不会发生这样的悲剧。
类似的陪护事故已不在少数。据了解，活跃在各医院的陪护人员，大多来自农村或是城市下岗人员。尽管家政公司都对患者宣称，他们的陪护人员都具有护理经验，但实际上，几乎无人接受过正规培训。没有专业护理知识的陪护常常会给病人带来麻烦，譬如帮病人翻身，对于骨折、脑瘫等病人，护理都有不同的操作方法，非专业护理会造成很大的医疗隐患。
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陪护人员的健康意识，也让人担心。陪护人员对患有传染病的患者是坚决说“不”的，但自己的身体是否会影响患者，他们大多没有考虑，更不会主动进行体检。比如，他们没有经常洗手的习惯，给病人倒水、擦身，很容易传染细菌。如果陪护携带了肺结核菌等病菌，在给病人进行按摩、喂饭等密切接触时，有可能传染给病人。同时，一些患有高血压、心脏病的人也不适合作陪护工作。
陪护市场，尚处于无序状态
现在一支被称为“黑护工”的“非专业队伍”正在急剧扩充，他们与医院之间屡起冲突。医院出现黑市护工，客观上反映了医院“正牌”护工数量不足、服务不够、价钱偏高。黑护工之所以能发展到在医院里来去自如，也从一个侧面反映了医院护理工作有欠缺、管理工作尚有不足。但是随着“黑陪护”的增多，也出现了不少问题。一是这些陪护人员往往形成一定的交际圈子，在病房之间串门、在病区走廊里大声聊天，不但没有及时有效地照顾好病人，反而影响了医生护士的正常工作。二是个别“黑陪护”不检点，多次发生过陪护人员抢吃病人饭菜、偷病人钱物等事情。
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据了解，陪护属于家政服务范畴，是一种劳务性质的市场行为。目前没有具体的部门来对其进行管理，多半是由家政公司自行管理。至于收费标准，也都是由家政公司或陪护人员与患方相互协商而定。由于陪护市场混乱，造成了价格无序。在采访中，不少市民反映陪护价格偏高，希望政府能依据护理服务的社会平均成本、群众承受能力等因素，定出详细合理的护理价格。有关专家称，陪护价格不应单纯以天计算，而应严格细化，如重症监护、特级护理应以“小时”为计价单位；吸痰护理、静脉置管护理，应以“次”为计价单位。
此外，由于管理不规范，致使雇主和陪护双方利益都得不到保障。一方面，提供有偿服务的陪护大多没有医疗保险、养老保险；而另一方面，在护理过程中如果发生偷盗、传染疾病等问题，雇主也是“有苦难言”。
声 音
秦成勇(山东省立医院副院长、博士生导师)：当前，人们对护理职责划分不清，医疗护理和生活护理界线模糊。医疗护理与生活护理的划分有一个技术问题。医院陪护不能完全代替护理工作，只能是对生活不能自理的病人进行生活上的护理。并且由于陪护的服务对象是病人，不同于简单的保姆工作，即使服务也有一定的风险，因此对护工的培训、聘用和管理应作出具体规定，不能允许未经过培训的陪护人员护理病人，陪护人员经过培训后还要考试合格才能上岗，这不仅最大限度地杜绝了陪护事故，还解决了病人的后顾之忧。没有经过培训、自己到医院做陪护的只是极个别现象，对于危重病人医院都会安排特别护理。同时，也提醒需要陪护的病人，一定要找经过专业培训的，这样才能更好地保障自身权利。
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石承先(贵州省人民医院副院长)：陪护虽然属于服务行业，但是陪护人员既然在医院出现、工作，医院就应该制定相应的制度，对他们规范管理。随着人们经济条件和生活条件的改善，人们在就医的同时也需要更多的方便与舒适，这一切使得现行的医疗行政管理工作已大大落后于现实生活的需要。在满足医疗护理的前提下，至少有60%以上的患者需要不同程度的生活护理，它完全可以形成一个专门的服务市场。把生活护理划分出来只是一定时期的现象。医院的全程护理即“零”陪护，肯定是个方向，它代表着一个国家的医疗服务水平。目前我国的医疗服务只能是低水平、广覆盖，有特级护理的“零”陪护，也有家人陪护和有偿陪护。在这种情况下，把生活护理划分出来，进行专业化、市场化发展，符合我国医疗服务的现实需要，也有利于服务市场的拓展。
邵焕君(中国医科大学附属第一医院家庭医疗康复中心主任)：现在越来越多的人进入医院陪护业，至于符合什么条件可以从事这一行，目前尚没有一个专门管理机构和行业标准，结果造成目前医院陪护市场混乱：专业陪护、非专业陪护、健康陪护和带有传染疾病的陪护、正规公司介绍的陪护、零工陪护同在，使得目前的陪护市场比较混乱，更重要的是对陪护对象带来不良影响。从长远角度看，住院陪护业是一个新兴的特殊行业，专业陪护人员应当接受正规的培训和实习锻炼，经过考核和体检合格后方能持证上岗，并且在工作中长期实践。根据市场的需求成立住院陪护服务公司，对陪护人员进行专业培训，将是未来几年内服务业的主攻方向。
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专职陪护怎样管理
据了解，青岛市几家大的家政公司都有提供医院陪护的服务，也都比较规范，陪护人员都经过确认身份、体检、培训，然后再上岗。其中“好帮手”家政服务公司的管理更加规范和人性化。来求职的人常常是三三两两甚至一个人，等人多了再办班培训显然不符合实际。他们就来一个培训一个，再到医院跟着老陪护实习两天(一般都挑重病号)，然后才能上岗。他们实行的是挂牌服务，每个陪护者的胸前都挂着“好帮手”的牌子，上面有照片、编码，牌子反面是个人档案，包括出生年月、健康状况和身份证号码。
在接到需要陪护的电话后，通常由管理人员和陪护一起到医院进行床头交接。然后公司和病人家属签订合同。服务并未到此结束，过几天公司会派人来医院回访，询问家属和病人对陪护的工作是否满意，还有什么要求，并通过调查其他病人和家属，对陪护的工作作出评价，然后收取陪护费，发给陪护。
那么病人家属直接把工钱付给陪护行不行？为什么要由公司转交？这里有个管理制约问题。如果用工者把钱直接付给了陪护，陪护干好干坏或者发生张女士遇到的情况，都没有办法。而且病人家属和陪护直接打交道，发生矛盾不好解决。家有病人，家属已耗尽了体力和精力，哪还有时间精力去和陪护理论纠缠甚至打官司。有公司的参与和事先签订的合同，就可以有效保证陪护的责任心和服务质量，制约违规违法行为，对用工者和陪护都是负责任的。
有些陪护是全天工作，晚上也住在病房里。还有一些陪护是白天工作，公司为他们提供了男女集体宿舍，每天只象征性地收取1元房费。公司对员工的关心，使员工脑子里有公司的概念，从而努力工作，维护公司的形象。这也是“好帮手”家政公司提供的陪护服务好满意度高的一大原因。现在“好帮手”的陪护已经有了星级标准。最高的五星级24小时收费50元，一般的24小时收费30元，是青岛市目前的基本标准。当然收费高的要求也高，包括对病人进行按摩等服务。
(李 力), 百拇医药(汤 雷)
没有一个专门管理机构和行业标准，医院陪护市场混乱
护理病人的工作，不知从何时起，其中的生活护理不知不觉已全部或部分转移到病人家属的身上。多年来，人们已习以为常。“一人住院，全家受累”，这是许多人的亲身感受。照顾病人，特别是得了慢性病的中老年人，确实是一件繁琐又劳心的事。若在几年前，许多工作忙的人常常是托人或找亲戚代替自己照顾病人，现在则可以通过家政护理中心聘请陪护人员。
护士短缺，陪护因需而生
目前医院护士严重短缺，许多护士超负荷工作。按照卫生部的规定，综合医院病房的床位与护士比例不得小于1∶0.4，而卫生部的调查显示，三级综合医院平均为1∶0.33，最低仅为1∶0.26。照料病人的饮食起居基本上由病人家属承担。毫无疑问，这种状况给病人、医院以及社会都带来了一系列的不协调。3分治疗，7分护理，病人住院，除了需要好的医疗技术外，还需要好的护理。于是“医院陪护”应运而生，经过专业培训的陪护更是深受病人欢迎。
, http://www.100md.com
某机关干部小李右脚踝粉碎性骨折经急诊住进医院。手术深夜结束，看着睡满的病房，小李丈夫询问在哪可租躺椅。陪护邻床的中年妇女问道：“你们需不需要陪护？24小时我都能照料，什么杂事都能做，你们也好回家休息。一天30元钱，你可以试两天，满意的话病人就交给我。”小李丈夫答应试试。她很快找来枕头，垫高伤者腿部。又从库房买来脸盆、便盆，租来暖瓶，打来热水，边给伤者擦洗，边说着对骨折伤者特别的护理经验。陪护者姓胡，她已有7年的陪护经验了，对医院的一切都很熟悉。病人出入院手续、查账、拿药、送检各种化验标本，全不用家属操心。为病人翻身、按摩、擦洗动作麻利，挪动伤腿轻巧适度。在她的护理下，小李少受了许多痛苦。
80多岁的离体干部王大娘患有眼疾和泌尿系统疾病，老伴去世、三个儿女忙于各自的工作。王大娘在医院住院时，儿女们请了郊区一位农民大嫂，连续几个月在医院陪护老人。“只求‘陪护’能照顾好老人吃、睡这些生活琐事，至于吃药、打针，自然有医生和护士照看。”王大娘的女儿对陪护的服务还算满意。
, 百拇医药
素质不够，陪护让人难放心
周老太太因心脏病住进了医院，她的4个儿子一边上班，一边请假轮流守护。如此辛苦，何不请一名“陪护”？周老太太的大儿子对“陪护”敬而远之的态度是因他们听过一则新闻：一名冠心病重病患者住院时请了一名陪护，由于患者彻夜打鼾，陪护夜夜无法入睡。有一天陪护突然发现这名病人不打呼噜了，便安心睡去。没料到，等他第二天醒来，这名病人已经停止了呼吸。经检查，是因呼吸暂停综合征而亡。主管医生说，如果这名陪护懂点护理知识，及时抢救就不会发生这样的悲剧。
类似的陪护事故已不在少数。据了解，活跃在各医院的陪护人员，大多来自农村或是城市下岗人员。尽管家政公司都对患者宣称，他们的陪护人员都具有护理经验，但实际上，几乎无人接受过正规培训。没有专业护理知识的陪护常常会给病人带来麻烦，譬如帮病人翻身，对于骨折、脑瘫等病人，护理都有不同的操作方法，非专业护理会造成很大的医疗隐患。
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陪护人员的健康意识，也让人担心。陪护人员对患有传染病的患者是坚决说“不”的，但自己的身体是否会影响患者，他们大多没有考虑，更不会主动进行体检。比如，他们没有经常洗手的习惯，给病人倒水、擦身，很容易传染细菌。如果陪护携带了肺结核菌等病菌，在给病人进行按摩、喂饭等密切接触时，有可能传染给病人。同时，一些患有高血压、心脏病的人也不适合作陪护工作。
陪护市场，尚处于无序状态
现在一支被称为“黑护工”的“非专业队伍”正在急剧扩充，他们与医院之间屡起冲突。医院出现黑市护工，客观上反映了医院“正牌”护工数量不足、服务不够、价钱偏高。黑护工之所以能发展到在医院里来去自如，也从一个侧面反映了医院护理工作有欠缺、管理工作尚有不足。但是随着“黑陪护”的增多，也出现了不少问题。一是这些陪护人员往往形成一定的交际圈子，在病房之间串门、在病区走廊里大声聊天，不但没有及时有效地照顾好病人，反而影响了医生护士的正常工作。二是个别“黑陪护”不检点，多次发生过陪护人员抢吃病人饭菜、偷病人钱物等事情。
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据了解，陪护属于家政服务范畴，是一种劳务性质的市场行为。目前没有具体的部门来对其进行管理，多半是由家政公司自行管理。至于收费标准，也都是由家政公司或陪护人员与患方相互协商而定。由于陪护市场混乱，造成了价格无序。在采访中，不少市民反映陪护价格偏高，希望政府能依据护理服务的社会平均成本、群众承受能力等因素，定出详细合理的护理价格。有关专家称，陪护价格不应单纯以天计算，而应严格细化，如重症监护、特级护理应以“小时”为计价单位；吸痰护理、静脉置管护理，应以“次”为计价单位。
此外，由于管理不规范，致使雇主和陪护双方利益都得不到保障。一方面，提供有偿服务的陪护大多没有医疗保险、养老保险；而另一方面，在护理过程中如果发生偷盗、传染疾病等问题，雇主也是“有苦难言”。
声 音
秦成勇(山东省立医院副院长、博士生导师)：当前，人们对护理职责划分不清，医疗护理和生活护理界线模糊。医疗护理与生活护理的划分有一个技术问题。医院陪护不能完全代替护理工作，只能是对生活不能自理的病人进行生活上的护理。并且由于陪护的服务对象是病人，不同于简单的保姆工作，即使服务也有一定的风险，因此对护工的培训、聘用和管理应作出具体规定，不能允许未经过培训的陪护人员护理病人，陪护人员经过培训后还要考试合格才能上岗，这不仅最大限度地杜绝了陪护事故，还解决了病人的后顾之忧。没有经过培训、自己到医院做陪护的只是极个别现象，对于危重病人医院都会安排特别护理。同时，也提醒需要陪护的病人，一定要找经过专业培训的，这样才能更好地保障自身权利。
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石承先(贵州省人民医院副院长)：陪护虽然属于服务行业，但是陪护人员既然在医院出现、工作，医院就应该制定相应的制度，对他们规范管理。随着人们经济条件和生活条件的改善，人们在就医的同时也需要更多的方便与舒适，这一切使得现行的医疗行政管理工作已大大落后于现实生活的需要。在满足医疗护理的前提下，至少有60%以上的患者需要不同程度的生活护理，它完全可以形成一个专门的服务市场。把生活护理划分出来只是一定时期的现象。医院的全程护理即“零”陪护，肯定是个方向，它代表着一个国家的医疗服务水平。目前我国的医疗服务只能是低水平、广覆盖，有特级护理的“零”陪护，也有家人陪护和有偿陪护。在这种情况下，把生活护理划分出来，进行专业化、市场化发展，符合我国医疗服务的现实需要，也有利于服务市场的拓展。
邵焕君(中国医科大学附属第一医院家庭医疗康复中心主任)：现在越来越多的人进入医院陪护业，至于符合什么条件可以从事这一行，目前尚没有一个专门管理机构和行业标准，结果造成目前医院陪护市场混乱：专业陪护、非专业陪护、健康陪护和带有传染疾病的陪护、正规公司介绍的陪护、零工陪护同在，使得目前的陪护市场比较混乱，更重要的是对陪护对象带来不良影响。从长远角度看，住院陪护业是一个新兴的特殊行业，专业陪护人员应当接受正规的培训和实习锻炼，经过考核和体检合格后方能持证上岗，并且在工作中长期实践。根据市场的需求成立住院陪护服务公司，对陪护人员进行专业培训，将是未来几年内服务业的主攻方向。
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专职陪护怎样管理
据了解，青岛市几家大的家政公司都有提供医院陪护的服务，也都比较规范，陪护人员都经过确认身份、体检、培训，然后再上岗。其中“好帮手”家政服务公司的管理更加规范和人性化。来求职的人常常是三三两两甚至一个人，等人多了再办班培训显然不符合实际。他们就来一个培训一个，再到医院跟着老陪护实习两天(一般都挑重病号)，然后才能上岗。他们实行的是挂牌服务，每个陪护者的胸前都挂着“好帮手”的牌子，上面有照片、编码，牌子反面是个人档案，包括出生年月、健康状况和身份证号码。
在接到需要陪护的电话后，通常由管理人员和陪护一起到医院进行床头交接。然后公司和病人家属签订合同。服务并未到此结束，过几天公司会派人来医院回访，询问家属和病人对陪护的工作是否满意，还有什么要求，并通过调查其他病人和家属，对陪护的工作作出评价，然后收取陪护费，发给陪护。
那么病人家属直接把工钱付给陪护行不行？为什么要由公司转交？这里有个管理制约问题。如果用工者把钱直接付给了陪护，陪护干好干坏或者发生张女士遇到的情况，都没有办法。而且病人家属和陪护直接打交道，发生矛盾不好解决。家有病人，家属已耗尽了体力和精力，哪还有时间精力去和陪护理论纠缠甚至打官司。有公司的参与和事先签订的合同，就可以有效保证陪护的责任心和服务质量，制约违规违法行为，对用工者和陪护都是负责任的。
有些陪护是全天工作，晚上也住在病房里。还有一些陪护是白天工作，公司为他们提供了男女集体宿舍，每天只象征性地收取1元房费。公司对员工的关心，使员工脑子里有公司的概念，从而努力工作，维护公司的形象。这也是“好帮手”家政公司提供的陪护服务好满意度高的一大原因。现在“好帮手”的陪护已经有了星级标准。最高的五星级24小时收费50元，一般的24小时收费30元，是青岛市目前的基本标准。当然收费高的要求也高，包括对病人进行按摩等服务。
(李 力), 百拇医药(汤 雷)