[摘要]目的 探讨剖宫产率上升的原因及可能降低剖宫产率的有效途径。 方法 统计近13年本院剖宫产病例，分析剖宫产率的变化趋势及剖宫产指征的变化。 结果 剖宫产率逐年上升;剖宫产指征的变化中，相对性头盆不称、胎儿窘迫排第1、2位;社会因素造成的剖宫产率逐年升高，排第3位。 结论 剖宫产率的上升是诊疗技术与社会因素综合作用的结果，正确掌握剖宫产指征是降低剖宫产率的有效途径。

    [关键词] 剖宫产术;剖宫产指征;原因

    近年来，剖宫产率逐年上升，其对母婴健康的不利影响，已引起产科学界的广泛关注。有关资料显示，围生儿病死率并不随剖宫产率的增高而显著下降 [1，2] ，而手术率的提高，却增加了孕产妇的术后并发症。因此，如何降低剖宫产率是产科医学研究中重要而现实的课题。现对本院近13年剖宫产率的变化作回顾性分析，探讨剖宫产率上升的原因，以寻求降低剖宫产率的有效途径。

     1 资料及结果

    收集本院近13年的孕产妇资料，对其进行回顾性分析，并进行χ 2 检验。

    1.1 剖宫产率

    自1990年1月至2002年12月本院妇产科共收住孕产妇4208例，其中自然分娩3319例，剖宫产889例，平均剖宫产率21.13%，剖宫产率呈逐年增长趋势。见表1。表1 13年剖宫产率变化 例(略)

    1.2 剖宫产指征的分布

    本院剖宫产指征除小部分显示为单一指征外，多数显示两个以上指征。本研究仅统计第一指征。将剖宫产指征归纳为:(1)头位绝对难产，包括骨盆狭窄、变形或畸形;(2)头位相对难产，即相对头盆不称;(3)胎儿窘迫;(4)妊娠并发(合并)症 ......