肺结节病是累及肺部的肉芽肿性疾病之一，是结节病的常见临床类型。结节病通常多系统多器官受累，90%以上侵犯双肺、双侧肺门淋巴结[1]。我院1989-2004年共收治46例，其中误诊18例(39%)。现将有关资料加以分析并结合有关文献复习如下。

     1 临床资料

    1.1 一般资料 本组18例均为1989年9月-2004年8月收住新乡医学院第一附属医院患者。其中男6例，女12例；年龄25~59岁，平均(37±4)岁。

    1.2 临床表现 见表1

    表1 患者临床表现(略)

    1.3 辅助检查 见表2。

    表2 相关辅助检查(略)

    1.4 误诊情况 18例患者中误诊为继发型肺结核14例，支原体肺炎1例，纵隔肿瘤1例，支气管肺泡癌1例，病毒性肺炎1例。

    1.5 诊治情况及预后 16例患者行CT引导下肺穿刺活检术，2例行浅表淋巴结活检术，经组织病理学确诊。确诊后均给予“醋酸波尼松”30~40 mg/d应用，1例15天肺部病灶全部吸收，2例1~3月、5例6~12月、2例1~2年肺部病灶全部吸收，8例临床症状缓解但肺部病灶无改变。

    1.6 典型误诊病例 患者女性，46岁。于2个月前无明显诱因出现咳嗽、咯痰、无咯血，偶感右上胸隐痛，伴盗汗、乏力。近16天来体温波动于36.8~37.9 ℃，不伴寒战，活动后胸闷，偶感心悸。入住当地医院检查：血常规正常；空腹血糖5.0 mmol/L；痰涂片未找到抗酸杆菌；5IUPPD试验72小时观察硬结6 mm×7 mm；血结核抗体检查IgM阳性、IgG阴性；后前位X线胸片示：双肺弥漫斑片点状阴影 ......