下腹部横切口 378例分析
我院从1995年起，采用下腹部横切口进行妇产科手术，效果满意，笔者总结2000年1月至2003年1月，3 a来妇产科手术切口愈合情况如下。
2000年1月至2003年1月，我院妇产科手术384例，其中二次手术6例，378例全部采用下腹部横切口及连续皮内缝合，术后不换药，整5 d拆线，全部一期愈合，成功率100%。麻醉均选用连续硬膜外麻醉。手术方法：术者站在患者右侧，切口长度依手术类别而定。耻骨联合上二横指沿下腹耻上第一道横线切开，依次切开皮肤及皮下组织，横行剪开腹直肌前鞘，钳夹上下缘，向上锐加钝性游离6 cm～7 cm，向下游离3 cm～4 cm，中间分开腹直肌稍加游离，减少张力。然后根据不同的病灶及术式，决定是否切开腹膜，若是需要，腹膜横行剪开，进行手术。常规缝合腹膜及腹直肌前鞘后，取两个零的羊肠线一根，小皮针一个，先在肠线一端打结(稍大，以不至钻入皮肤为最好)，自切口一侧距皮肤切口顶端1.5 cm处进针至一侧皮内，由对侧切口皮内对称点出针，针与皮缘平行，然后在皮内游离2 cm，再入对侧皮内同法缝合。不要回缝，否则拆线困难，由助手将线拉紧，切缘对合整齐似一线状，缝至对侧切口，由距切口1.5 cm处穿出皮肤，拉紧线打一外留结，用4层纱布无菌包扎。术后中间无需换药，5 d整拆线，剪开一侧外留线结，拉住对侧线结，顺利抽出缝线，病人无痛苦。运用下腹部横切口施行妇产科手术，术野暴露清楚，手术操作直观，切口愈合美观，瘢痕形成轻微。
(代县人民医院，山西 代县 034200), http://www.100md.com(张文花)
2000年1月至2003年1月，我院妇产科手术384例，其中二次手术6例，378例全部采用下腹部横切口及连续皮内缝合，术后不换药，整5 d拆线，全部一期愈合，成功率100%。麻醉均选用连续硬膜外麻醉。手术方法：术者站在患者右侧，切口长度依手术类别而定。耻骨联合上二横指沿下腹耻上第一道横线切开，依次切开皮肤及皮下组织，横行剪开腹直肌前鞘，钳夹上下缘，向上锐加钝性游离6 cm～7 cm，向下游离3 cm～4 cm，中间分开腹直肌稍加游离，减少张力。然后根据不同的病灶及术式，决定是否切开腹膜，若是需要，腹膜横行剪开，进行手术。常规缝合腹膜及腹直肌前鞘后，取两个零的羊肠线一根，小皮针一个，先在肠线一端打结(稍大，以不至钻入皮肤为最好)，自切口一侧距皮肤切口顶端1.5 cm处进针至一侧皮内，由对侧切口皮内对称点出针，针与皮缘平行，然后在皮内游离2 cm，再入对侧皮内同法缝合。不要回缝，否则拆线困难，由助手将线拉紧，切缘对合整齐似一线状，缝至对侧切口，由距切口1.5 cm处穿出皮肤，拉紧线打一外留结，用4层纱布无菌包扎。术后中间无需换药，5 d整拆线，剪开一侧外留线结，拉住对侧线结，顺利抽出缝线，病人无痛苦。运用下腹部横切口施行妇产科手术，术野暴露清楚，手术操作直观，切口愈合美观，瘢痕形成轻微。
(代县人民医院，山西 代县 034200), http://www.100md.com(张文花)