【关键词】认知疗法；门诊部，医院；心理学；学生保健服务

    认知领悟疗法是北京首钢医院钟友彬教授根据心理分析和动力心理学治疗原理，结合中国具体情况和多年临床实践于20世纪70年代末提出的，又称“中国式的心理分析法”。这一疗法是从心理分析和心理动力学疗法派生的，它保留了有关潜意识和心理防卫机制的理论。近年来，人们将此方法应用于心理疾病和内科疾病的治疗，收到良好的效果[1]。笔者在校医院心理门诊中应用此方法也收到了很好的效果，现介绍如下。

    1 典型病例及治疗经过

    1.1 病例1

    1.1.1 病例

    女，17岁，徐州师范大学2000级中专学生，平素体健，性格内向，很少与外人接触，无精神病病史及家族遗传史。父母健在，有一个哥哥，身体健康，家人关系融洽，经济条件尚可，无重大精神刺激及外伤史。幼年时，无意间看见成年人性行为，感到好奇，与同伴模仿时被家长发现并处罚，当时几乎全村的人都知道了此事，自己感到耻辱。自此性格内向，对性产生犯罪感。初中阶段可与同班男生正常交往，初三年级时月经来潮，能正常接受。中专一年级第2学期暗恋同班男生，遭到拒绝后仍偷看该男生，被其当众羞辱，对此感觉非常气愤又无话可说；二年级第2学期出现性幻觉，害怕与人对视，怕自己在别人面前脸红，伴有坐立不安和早醒症状，不能正常上课2个月，前来就诊，诊断为有性幻觉和对视恐怖的对人恐怖症[2]。

    1.1.2 治疗经过

    患者每周1次会谈，每次40 min至2 h。每次会谈根据患者情况布置治疗任务，会谈之后吩咐患者写治疗日记，及时反馈信息，通过反馈的信息调整治疗方案。患者在治疗初期能坚持写治疗日记，按时完成治疗任务，进步较快。在进行到第2步，改变患者现实评价使其形成正确认知时遇到了阻抗。在病人思维中同时具有成年部分和幼年部分，成年部分要求治疗，幼年部分则对治疗阻抗。只有患者本人认识到，并形成正确的认识，才能从根本上解决心理问题，使其思维达到成人水平。这一过程经历了0.5 a左右的时间。第3步是使患者顿悟、意识到自己心理上的不成熟、自觉接受成人的思想。这一时期治疗的难点是督促患者在逐渐的社交练习中纠正自己的错误思维 ......