降钙素_____]_降钙素原；细菌感染；微生物检测

降钙素原及其在微生物检测中的应用

http://www.100md.com 《实用医技杂志》 2006年第1期

降钙素,,],降钙素原；细菌感染；微生物检测,1PCT的结构和来源,2PCT的清除,3PCT在血浆中的稳定性,PCT的动力学和体内半衰期,5PCT检测方法,6血

     [关键词] 降钙素原；细菌感染；微生物检测

    Apply Calcitonin Zymogen in Microbe Examination

    LI Zhenhua, LU Xuedong

    (Futian People's Hospital of Shenzhen, Shenzhen, Guangdong 518033, China)

    Key words:Calcitonin zymogen; Bacterial infection; Microbe examination

    鉴别发热是由细菌感染或是由其他因素引起常较困难，因病原微生物检测时间较长(普通血培养常需时1周)，而对于发热病人来说，能否尽快明确病原学诊断，合理使用抗生素是治疗的关键。近年大量研究结果显示[1，2]，降钙素原(PCT)这个指标能够诊断性地区分细菌感染与病毒感染。这为微生物检测的选择提供了依据，降低了资源浪费的同时可快速明确病原学诊断，为抢救病人提供了宝贵的时间，提高了治疗效果，现综述如下。

     1 PCT的结构和来源

    PCT是降钙素(Calcltonin，CT)的前体，主要在甲状腺滤泡旁细胞内合成，是由116个氨基酸组成的糖蛋白，分子量大约13KD。它可以在酶的作用下逐步裂解成57个氨基酸的氨基PCT，32个氨基酸的CT和21个氨基酸的降钙蛋白[3]。PCT是11号染色体上降钙素I基因(CALCI)的表达产物，在不存在感染的情况下，甲状腺外CALCI表达被抑制，而主要局限于甲状腺和肺的神经内分泌细胞有一定程度的表达，在细菌感染时可诱导全身各种组织多种类型细胞CALCI表达和PCT连续性释放[4]。Oberhoffer[5]等发现，PCT在外周血单核细胞表达，其mRNA及蛋白水平均增高。在健康自愿者静脉注射一定量内毒素后连续观察，发现注射1 h后，PCT可在血浆中检出，6 h~8 h PCT迅速上升，12 h达到平台期，2 h～3 h下降至正常范围，同时发现肿瘤坏死因子α(TNFα)和白介素6(IL6)峰值均较PCT出现早。实验证实注射IL2，PCT显著增高，IL3则无刺激作用，细菌脂多糖及各种败血症相关因子(IL1、IL2、IL6和TNFα)对PCTmRNA表达显正刺激效应，而相应的试验条件下抗炎因子IL10对PCTmRNA的表达无作用，因此说明TNFα、IL6和细菌脂多糖可能在诱导相应细胞分泌PCT过程中起重要作用，是PCT的诱导因子，外周血单核细胞可能是败血症时PCT的来源 ......

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