【关键词】络病；辨证论治

    络病辨证论治是针对络病发生发展过程中某一阶段病理变化所表现出的证候特点而进行的辨证治疗，络病八种基本病理变化临床表现为八种证候特征，反映了络病某一病程阶段的综合病理改变，包括引起该证候的致病因素、络脉病变的病理特征和临床特点以及该类型络病病理改变继发性致病作用而引起的临床表现[1]。针对某一证候的治法及用药是综合考虑上述因素而制定的，包括了祛除病因、直接通络、修复络病继发性致病作用引起的病理损害等。络病辨证治疗旨在通过调整该阶段的病理损害改善临床症状，打破络病连续发展的恶性病理链。同时由于络病病理类型的交叉性，使络病的临床表现更为复杂，也给辨证论治带来了困难，临床应注意不同证候治疗用药的灵活配伍应用，提高具有络病证候的现代难治性疾病的治疗效果。

     1 络气郁滞

    证候： 胸胁、脘腹、肢体等处的胀闷或疼痛，疼痛性质为胀痛、窜痛、攻痛，部位不固定，症状时轻时重，按之无形，痛胀常随嗳气、肠鸣、矢气等减轻，或症状随情绪变化而增减，情志抑郁或烦躁易怒，舌淡苔薄白，脉弦。

    治法： 辛香流气，疏畅络脉。

    基础方： 旋覆花、降香、制乳香、郁金。

    加减： 若肝络气滞、胸胁胀痛者加柴胡、香附、川楝子舒肝行气；心络气滞、胸中窒闷者加桂枝、薤白；肺络气滞、咳痰胸闷者加桔梗、杏仁、苏梗；脾(胃)络气滞、脘腹胀满者加厚朴、木香。

     2 络脉瘀阻

    证候： 胸胁、脘腹、肢体疼痛，痛如针刺，固定不移，拒按，昼轻夜重，皮下紫斑，肌肤甲错，或肢体酸麻痛胀甚则痿软无力，或见关节肿痛，或见有形疒徽积，或见水肿、鼓胀、腹壁青筋显露、皮肤出现丝状红缕，或见出血、血色紫暗、舌下青筋、舌紫暗或有瘀点瘀斑，脉细涩或结代。

    治法： 活血化瘀，通络止痛。

    基础方： 水蛭、土鳖虫、当归尾、桃仁、降香。

    加减： 疼痛兼有胀满等络气郁滞者，加乳香；伴身倦乏力、少气懒言等络气亏虚者加人参、黄芪；若兼见出血，加三七粉、血余炭；兼见肢体浮肿者加泽兰、车前子；兼见疒徽积者加三棱、莪术。

     3 络脉绌急

    证候： 气络绌急常见高热痉厥、角弓反张、肢体强直抽搐，或癫痫抽搐、口吐涎沫，也可见于肺之气道绌急，喉中哮鸣有声，或胃肠痉挛、脘腹疼痛突然发作。脉络绌急常见胸闷心痛突然发作，或头晕头痛、一过性失语、半身麻木 ......