【关键词】 重型颅脑损伤；开颅手术；脑膨出，急性

    回顾我院1994～2004年22例手术中出现急性脑膨出的重型颅脑损伤患者的临床资料，分析其原因，并采取有效的防治措施，获得较好疗效。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 本组22例患者中男性15例，女性7例，年龄3～78岁，平均46.6岁。受伤原因:车祸13例，砸伤和打击伤4例，坠落伤4例，跌伤1例。受伤机制皆为直接损伤，其中减速伤16例，加速伤4例，旋转性损伤2例。

    1.2 临床表现 术前格拉斯哥昏迷评分(GCS)6～8分10例，3～5分12例。术前单侧瞳孔散大12例，双侧瞳孔散大5例，无瞳孔散大5例。从瞳孔开始散大至剪开硬膜为止，术前出现脑疝17例，脑疝时间>3小时13例，≤3小时4例。

    1.3 影像学表现 本组有16例头颅X线平片有骨折线，其中10例骨折线与硬膜动脉走行交叉且宽度>3 mm，有2例术中骨折附近出现硬膜外血肿或血肿扩大导致脑膨出。22例CT检查显示均有颅内血肿和中线明显移位，血肿量较少而中线移位>10 mm 3例；环池和基底池受压11例 ......