阿尔茨海默病和血管性痴呆氢质子磁共振波谱研究
阿尔茨海默病,,阿尔茨海默病；血管性痴呆；磁共振波谱,11H-MRS在痴呆研究中的方法学,2痴呆患者1H-MRS化合物的变化及意义,31H-MRS在
【摘要】 阿尔茨海默病(AD)和血管性痴呆(VD)是老年人健康中最主要的两个问题，诊断主要依赖临床资料，大多数为主观指标，长期存在早期诊断、鉴别诊断的困难。本文综述了氢质子波谱在AD和VD的早期诊断和鉴别诊断方面研究状况。【关键词】 阿尔茨海默病；血管性痴呆；磁共振波谱
痴呆是一种获得性、持续性智能损害综合征，老年期痴呆主要包括阿尔茨海默病(Alzheimers disease,AD)和血管性痴呆(vascular dementia,VD)。AD是老年人最常见的痴呆类型，根据尸检病理研究，60%～70%的痴呆为此种类型[1]。VD是第二大常见痴呆类型，约占痴呆类型的10%～20%[2]，AD和VD病理过程不完全相同，但临床表现、危险因素、病理学所见、影像学特征存在一定程度的重叠[3]，在临床上难以准确区分，鉴别诊断的困难长期存在。磁共振技术能够在活体进行形态学和功能学研究，为痴呆研究提供了一个有效的工具。氢质子磁共振波谱(1H-MRS)是近年来发展的无创性研究脑内化合物成分变化的影像学技术，是检测痴呆患者形态学异常之前生化方面早期异常改变的一个敏感手段。本文就其在AD和VD的早期诊断及鉴别诊断等方面的研究综述如下。
1 1H-MRS在痴呆研究中的方法学
1H-MRS有两种定位技术，单体素MRS和多体素MRS，多体素MRS又包括二维和三维MRS成像技术。单体素MRS选择性采集某一立方体体积内组织的波谱，1次仅能提供1个兴趣区化学成分的信息，如需检查1个以上兴趣区需重复扫描。优点是每次采集前均进行了完整的脂肪抑制和水抑制，受邻近组织干扰小，获得的波谱信噪比高，结果可信度高。其缺点是感兴趣容积(volume of interest,VOI)为立方体，为获得较好的信噪比，VOI必须足够大(2.2～15ml)，因其内可包含非目标性结构，造成部分容积效应，空间分辨力较低。多体素MRS也成为磁共振波谱成像(magnetic resonance spectroscopic imaging,MRSI)或者化学位移(chemical shift imaging,CSI)。1次采集可以同时获得多个部位的谱线或代谢图，依赖三维定位技术，每一个谱采集前需要先做X、Y、Z 3个方向的匀场和抑水，对设备要求高，检查时间长，约为单体素MRS检查时间的2～4倍，每一体素的波谱都受邻近体素影响，信噪比相对较差，可信度低于单体素MRS。
临床根据不同目的选择不同的定位方法。痴呆是弥漫性脑组织病变，AD病变过程按照内嗅皮层/内嗅皮层移行区经海马、扣带回至颞叶外侧、额叶及顶叶、枕叶的顺序发展 ......
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