冯世纶 中日友好医院 石应轩 河南省偃师石家庄卫生所

    《伤寒论》的六经及方证理论不同于《内经》的六经理论，是一独特的理论体系。其文化根源相同，阴阳、八纲概念相同，但其六经实质有了明确变化，有其明显特点。

    (一)《伤寒论》六经来自八纲：我国古代用《易经》、六经解释自然界万事万物，医学当亦不例外，我们虽不能确知张仲景为什么用六经名，但通过分析仲景全书的内容，考证《伤寒论》的撰成，可知《伤寒论》的方证，主要来自《汤液经法》。其书详于八纲辨证和脏腑辨证，而《伤寒》舍弃了脏腑辨证，主用八纲辨证。如《汤液经法》中有五脏大小补泻方39方证，张仲景撰用了这些方证于《伤寒论》中，其方证名不用脏腑名，“但以某药之，以推主为识之义耳。”如《汤液经法》中的小泻脾汤，《伤寒论》改称四逆汤，看其方名即知该方药温热，治里寒四逆证为主。即注重病症的八纲特点，而不是脏腑功能。

    (二)加入半表半里概念：更有所不同的是，张仲景引入了半表半里概念，其确凿的证明是《伤寒论》的第148条：“伤寒五六日，头汗出、微恶寒、手足冷、心下满、口不欲食、大便硬、脉细者，此为阳微结，必有表，复有里也；脉沉亦在里也，汗出为阳微，假令纯阴结，不得复有外证，悉入在里，此为半在里半在外(表)也。脉虽沉紧(细)，不得为少阴病，所以然者，阴不得有汗，今头汗出，故知非少阴也。可与小柴胡汤，若不了了者，得屎而解。”其前的八纲辨证只有表、里概念 ......