先心病的微创手术
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专家背景：
胡盛寿 教授，中国医科院阜外心血管病医院院长，是我国非常著名的心脏外科专家，擅长于特别复杂的心脏病手术，在他手下救治的病人已经不计其数了。
问：待会儿在这台先心病手术过程中，我们观众可以关注哪些看点？
答：今天的手术还是值得去给观众朋友介绍的。这是一个高新技术，它和传统的先天性心脏病的手术是不一样的。过去传统的手术需要借助一个人工心肺机，把心脏里边的血全部抽到这个机器里来循环，才能把心脏里边打开做畸形矫治。而今天的手术不用心肺机，所以这是第一个看点。第二，这次手术是在心脏跳动的时候做的。过去是要让心脏完全停止下来，才能够完成成为手术。第三，这个手术采取了一个比较小的切口。过去手术常常要做比较大的切口，把整个人的胸部要打开，所以创伤比较大。今天这个手术是微创的。另外这个手术是多学科的，需要在手术室里面借助于食道超声，在超声医生的帮助之下来完成这样一个手术，所以它是一个综合的技术组合。
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问：今天接受手术的小王，他的心脏到底出现了什么样的问题呢？
答：今天这个小孩的心脏病，也算是先天性心脏病的一种。属于复合的心脏畸形，我们可以给大家演示一个动画来介绍一下。情况是这样的，左侧是一个正常的心脏，人有两个心房，左心房右心房，这两个心房有一个完整的间隔把它分割开的。今天这个患儿在两个心房之间发生了缺损。左心房的血液和右心房的血液相通了，这是不允许的，这是一个畸形。还有另外一个畸形。有一根血管连接发生了异常，本来左侧这个血管应该连到左心房上面，结果他发生了异常连接，连到右心房上去了。我们今天做这个手术是要把这个房间的缺损进行修补。第二个把异常连接的血管从右心房上切下来，把它移到正常的左心房上面。
问：为什么要在心脏不停的情况下进行手术呢？
答：过去的先天性心脏病畸形的矫治，都是要借助心肺循环机，让心脏停止下来，来完成手术。这样借助体外心肺循环机带来了两个大的问题。第一，就是心肺机在运营的过程中，它的血流不像正常人的血压维持那么恒定，有可能对人的脑子、肾脏，还有其它一些重要的脏器产生一些影响。可能会出现一些手术的并发症。第二个方面，用人工心肺机以后，可能对人体的血液，比如说白血球、红血球、血小板这一类血液里的有形成分发生一些损伤，今天这个手术就省去了带来的并发症。
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问：孩子的父母都很正常，为什么孩子生下来会有畸形？而且得了心脏病有没有什么危害？
答：很多观众会关注这个问题，先天性心脏病一般来讲有两大方面的原因。一方面是遗传性的倾向。但是这在先天性心脏病当中还是占比较小的一部分，更多的是因为后天性的一些原因。多半都是在母亲妊娠的头三个月，这个时候一些外来的因素会影响。比如说发生的一些感染，尤其病毒感染，像感冒等一些病毒的感染影响了胎儿的发育，这是一方面的原因。还有就是服用一些其他的药物，另外就是一些有毒物质的影响，比如说苏联的核电站发生了变异后，这种外来的因素影响了胎儿的发育，也会产生一些先天性的畸形发生，这个对小孩的发育都会有很大的影响。
问：怎么样才能尽早的知道孩子到底存不存在先天型心脏病的问题呢？
答：先心病的常见表现：
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1、易感冒、爱哭闹
2、嘴唇发紫、杵状指
3、吃奶无力、发育较差
4、不爱活动、易疲劳
5、健康查体：会听到心脏有杂音
问：在国内现在得先天性心脏病的小宝贝有多大的比率呢？
答：现在中国的先天性心脏病的发病率还是比较高的。虽然有地区的差异，总的来讲发病率在千分之六左右，还是比较高的发病率，每年需要接受这个先天性畸形矫治的患儿可能上百万。
问：如果怀疑孩子得了先心病的话一般要做哪些检查？
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答：一般找医生去看的话，医生首先要用听诊器听一下，看看有没有心脏的杂音。这个当中有相当一部分可以通过听诊器发现他有心脏杂音，就可以做一个初步的诊断。这时候医生还会建议他做一些其他的检查，比如说做一个超声心动图，通过医生看看他到底有哪一类的畸形，现在超声心电图成为诊断先天性心脏病一个最常见的诊断方法。
问：B超能不能够查出小儿心脏病？
答：现在B超是目前诊断先天性心脏病最常见的办法，比如说还有其他的诊断手段，比如说照胸片、CT，那些相对来说操作比较复杂，费用也比较高，一般的B超就能够帮助先天性心脏病了。
问：进行心脏缺损封堵，之前要做一些什么样铺垫的工作吗？
答：过去做这个房间的缺损是要把心脏停跳以后打开，如果缺损比较小，会直接线把洞缝上，如果洞比较大的话，可能会找一个特殊的材料，给它把这个洞补上。而今天我们采取介入的办法来修补房间的缺损，我这里给大家演示的是一个叫封堵伞，它是用一个特殊的金属材料，和人体也很好的相溶性的材料把它建起来的，接下来李主任会把这个封堵伞进行一下确认，通过一个异常的连接杆道固定住，然后确定一下这个伞缩这个管子里面去，然后再把这个管子植入到房间隔缺损所在的部位，然后打开第一个伞第二个伞，两个伞加起来就把房间缺损给修补上了。因为今天是跳动情况下做的，要打开心脏的话要出血，所以这时候李主任会在心脏的右心耳的部位做一个荷包的缝合。
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问：孩子做完这个手术以后，是不是就彻底好了，术后家长需要注意什么？
答：一般来讲大多数先天性心脏病，通过做手术，或者是现在我们提到这种微创的方法，对它进行矫治以后，矫治的时间如果比较早的话，不影响他日后的发育和成长，完全可以和正常的孩子一样，从事正常的学习、工作、生活。
在做手术的早期，一个是有一个手术的恢复期，恢复期不要从事剧烈的活动，同时要注意不要感冒，加强营养，促进切口早一点愈合，避免发生感染。
问：刚才您提到要尽早的治疗，最小年龄可以做多大的？
答：通常来讲，先天性心脏病越早做越好。因为早做，先天性急性发生的改变，就不是那么严重。所以很早就做掉了以后，完全可以从很小就开始和正常的孩子一样去发育，我们现在做的最小的，刚刚出生几个小时就可以做这种手术。当然在中国有一些患者，可能发现的比较晚，有的50多岁还有来做先天性心脏病手术的。
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