英国首例流行性腮腺炎并发急性胆囊炎病例
本报讯 英国Brent等报告了该国第一例流行性腮腺炎并发急性肝炎和急性胆囊炎的病例。[Clin Infect Dis 2006,42(2):302]
患者为23岁男性,发热1周,急性双侧腮腺炎、睾丸炎,伴腹痛和呕吐。曾接触流行性腮腺炎患者,未接种过流行性腮腺炎疫苗。体温38.8℃,肝脏边缘可触及且有触痛,Murphy征阳性。血中白细胞计数13100/mm3,中性粒细胞计数9500/mm3,淋巴细胞计数1400/mm3,丙氨酸转氨酶(ALT)160 IU/L,谷氨酰转肽酶494 IU/L,白蛋白45 g/L。血培养5天未见细菌生长。
患者接受几天支持治疗后,胆红素升高至3.63 mg/dl,ALT升高至432 IU/L。未测到抗A型、C型和E型肝炎的IgM、乙肝表面抗原和抗巨细胞病毒的IgG。腹部超声示肝脏大小正常,回声减低,可见胆囊扩张且壁厚水肿,无胆道扩张,未见结石影。2周后患者完全康复,抗流行性腮腺炎病毒的IgM和IgG阳性,由此也证实了流行性腮腺炎的诊断。
流行性腮腺炎的常见并发症为睾丸炎和脑膜炎,其次为卵巢炎、胰腺炎等。在疫苗开始使用前报告的2482例流行性腮腺炎患者中只有1例并发肝炎。该患者为第一例流行性腮腺炎并发胆囊炎的报告,可能为病毒直接侵入胆道上皮细胞所致。
研究者认为,英国流行性腮腺炎在成人中发病率增高可能会导致新的并发症谱。, 百拇医药
患者为23岁男性,发热1周,急性双侧腮腺炎、睾丸炎,伴腹痛和呕吐。曾接触流行性腮腺炎患者,未接种过流行性腮腺炎疫苗。体温38.8℃,肝脏边缘可触及且有触痛,Murphy征阳性。血中白细胞计数13100/mm3,中性粒细胞计数9500/mm3,淋巴细胞计数1400/mm3,丙氨酸转氨酶(ALT)160 IU/L,谷氨酰转肽酶494 IU/L,白蛋白45 g/L。血培养5天未见细菌生长。
患者接受几天支持治疗后,胆红素升高至3.63 mg/dl,ALT升高至432 IU/L。未测到抗A型、C型和E型肝炎的IgM、乙肝表面抗原和抗巨细胞病毒的IgG。腹部超声示肝脏大小正常,回声减低,可见胆囊扩张且壁厚水肿,无胆道扩张,未见结石影。2周后患者完全康复,抗流行性腮腺炎病毒的IgM和IgG阳性,由此也证实了流行性腮腺炎的诊断。
流行性腮腺炎的常见并发症为睾丸炎和脑膜炎,其次为卵巢炎、胰腺炎等。在疫苗开始使用前报告的2482例流行性腮腺炎患者中只有1例并发肝炎。该患者为第一例流行性腮腺炎并发胆囊炎的报告,可能为病毒直接侵入胆道上皮细胞所致。
研究者认为,英国流行性腮腺炎在成人中发病率增高可能会导致新的并发症谱。, 百拇医药