1型糖尿病亚型的诊断
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目前1型糖尿病主要按照临床症状和抗体状态进行分型(见图2),急性起病但抗体阴性的患者为特发性1型糖尿病,抗体阳性的患者为自身免疫性1型糖尿病。自身免疫性1型糖尿病患者中,又可根据起病急缓,分为经典1型糖尿病和成人隐匿性自身免疫性糖尿病(LADA)。
根据抗体滴度,LADA又可分为LADA1型(>175 U/ml)和LADA2型(<175 U/ml)。LADA1型患者相对起病更年轻,代谢综合征少见,胰岛功能更差,细胞免疫反应更剧烈,遗传易感基因比例更多。而LADA2型的临床表现更接近2型糖尿病,轻度胰岛素缺乏,存在一定胰岛素抵抗,细胞免疫反应的程度较轻,遗传学上与正常个体类似。基于以上病理生理学特点,LADA1的治疗主要是补充胰岛素,LADA2为补充外源性胰岛素联合胰岛素增敏剂治疗。, 百拇医药