北京重症疟疾死亡病例1例
疟疾在北京很少见,易造成误诊误治。北京地坛医院曾连续收治了2例重症疟疾患者,其中1例死亡。现将该死亡病例报告如下。
患者男性,41岁,北京人。因“间断发热2周,意识障碍4天”于2006年2月3日入院。患者8个月前去非洲南部从事司机工作,2周前因发热、身体不适回国。曾在多家医院诊治,具体情况不详。
入我院前4天因病情加重、意识障碍到某医院治疗。当时患者处于昏迷状态。中度黄疸。球结膜轻度水肿,双侧瞳孔等大等圆,对光反射迟钝。颈抵抗阳性。肝肋下未及,脾肋下2 cm。巴氏征、克氏征阴性。外周血白细胞计数 17.5×109/L,血红蛋白 83 g/L,血小板计数26×109/L。肝功能:丙氨酸转移酶32 U/L,天门冬氨酸转氨酶49 U/L,总胆红素102 μmol/L,直接胆红素40.6 μmol/L。尿蛋白3+。尿素氮20.38 mmol/L,肌肝202 μmol/L。脑脊液检查基本正常。外院给予抗菌治疗,效果不佳。
转入我院后,血涂片查到大量疟原虫环状体,诊断为重型疟疾、脑型、黑尿热。给予蒿甲醚320 mg/d肌肉注射抗疟治疗,并对症处理。入院后24小时出现寒战,体温升高至39.7℃,昏迷加深,血红蛋白下降至55 g/L,尿呈酱油色,尿潜血3+。肾功能检查,尿素氮28.23 mmol/L,肌肝318 μmol/L。心率加快,呼吸减慢,血氧进行性下降,经抢救无效死亡。
该病例发病前曾在非洲南部工作,临床上无规律性发热寒颤表现,以意识障碍、肝肾损害、贫血为主要表现,临床诊断为重症疟疾,以恶性疟疾可能性大。患者发病2周,未被及时诊治是造成死亡的原因之一。故北方地区的医生应特别提高对脑型疟的认识,避免因延误诊治而导致患者死亡。, http://www.100md.com
患者男性,41岁,北京人。因“间断发热2周,意识障碍4天”于2006年2月3日入院。患者8个月前去非洲南部从事司机工作,2周前因发热、身体不适回国。曾在多家医院诊治,具体情况不详。
入我院前4天因病情加重、意识障碍到某医院治疗。当时患者处于昏迷状态。中度黄疸。球结膜轻度水肿,双侧瞳孔等大等圆,对光反射迟钝。颈抵抗阳性。肝肋下未及,脾肋下2 cm。巴氏征、克氏征阴性。外周血白细胞计数 17.5×109/L,血红蛋白 83 g/L,血小板计数26×109/L。肝功能:丙氨酸转移酶32 U/L,天门冬氨酸转氨酶49 U/L,总胆红素102 μmol/L,直接胆红素40.6 μmol/L。尿蛋白3+。尿素氮20.38 mmol/L,肌肝202 μmol/L。脑脊液检查基本正常。外院给予抗菌治疗,效果不佳。
转入我院后,血涂片查到大量疟原虫环状体,诊断为重型疟疾、脑型、黑尿热。给予蒿甲醚320 mg/d肌肉注射抗疟治疗,并对症处理。入院后24小时出现寒战,体温升高至39.7℃,昏迷加深,血红蛋白下降至55 g/L,尿呈酱油色,尿潜血3+。肾功能检查,尿素氮28.23 mmol/L,肌肝318 μmol/L。心率加快,呼吸减慢,血氧进行性下降,经抢救无效死亡。
该病例发病前曾在非洲南部工作,临床上无规律性发热寒颤表现,以意识障碍、肝肾损害、贫血为主要表现,临床诊断为重症疟疾,以恶性疟疾可能性大。患者发病2周,未被及时诊治是造成死亡的原因之一。故北方地区的医生应特别提高对脑型疟的认识,避免因延误诊治而导致患者死亡。, http://www.100md.com