改制,『起死回生』的灵药
——安徽省含山县巨兴乡卫生院改制启示录
“我们没有其他办法，只有把医院卖掉，让它到市场上参与竞争，才能解决生存问题。”安徽省含山县卫生局副局长颜进军对记者说。
颜进军所说的“医院”，是指含山县巨兴卫生院。该院原是巨兴乡的一所公立卫生院，但经营状况一直不好。2004年初开始，卫生院长期拖欠职工工资。同年5月，卫生院甚至关门停业了。为了盘活它，含山县决定对其进行民营化改制。颜进军是此次改制的具体负责人。
2005年1月，巨兴卫生院的产权被一家民营企业整体收购，组建成该县首家股份制民营医院。在接下来的一年中，卫生院实现医疗收入50多万元，业务量也比改制前提高了3倍。改制后的巨兴卫生院赢得了社会认可，实现了经济和社会效益的双丰收。
改制成功，巨兴卫生院活了!
, 百拇医药 改制前：无法正常服务
巨兴乡位于安徽省含山县西北部，是一个山青水秀、人杰地灵的好地方。当地的红瓜子远销东南亚，扬名海内外。然而一直以来，乡卫生院的发展却远不如当地经济那么红火，这所始建于上世纪50年代的卫生院于1999年搬迁到巨兴街道，当时政府投资45万元，新建了占地面积6500m2、用房1200m2的门诊楼。然而，这并没有让卫生院的经营状况得到实质性的改善。事实上，多年以来巨兴卫生院一直经营惨淡。
“由于政府对卫生事业经费投入有限，1992年以来，卫生院没有添置过一部像样的设备。”巨兴卫生院原院长唐方荣感叹道，“大部分设备都是上世纪七八十年代购买的，坏了就修，修完再勉强用。”据唐院长介绍，1994年，该院X光机老化报废后，整个卫生院基本上再无设备可言，一些普通手术也做不了。消毒用煮饭用的高压锅，检查仅靠“体温计、血压计、听诊器”这老三件，根本没有能力为周边群众提供正常的医疗服务。
据当地相关人士分析，造成巨兴卫生院经营困局的原因，除了财政投入、机构布局等体制原因之外，卫生院本身服务能力和管理机制的落后也是重要因素。改制前的巨兴卫生院，内部运行机制僵化，人浮于事，分配上实行平均主义，管理上职责不明。该县卫生局和当地党委、政府曾多次联手开展整顿工作，但收效不大。
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唐方荣介绍，改制前卫生院医疗总收入最高时为25万元/年，这也基本上只够支付在职职工和退休人员的工资；一般年份医疗总收入多在15万元左右，连职工工资都无法保障。
据了解，改制前，巨兴卫生院卫共有职工11人，只有院长唐方荣一人是主治医师，包括院长在内也只有3名临床医生，3名护士，其他5人是顶职入院的，没有任何工作经验和专业知识。由于卫生院的环境差、待遇低，近10年来，卫生院没有引进过一名医科大专生，仅有的两名专业技术较强的医生也另起炉灶，先后自己开起了药店。
缺人才、缺设备、职工工资没保障，何来积极性？巨兴卫生院的经营每况愈下。2003年，巨兴乡并入清溪镇，该镇已有一家公立卫生院，巨兴卫生院的处境更加艰难。2004年5月，卫生院关门停业。
巨兴卫生院关门后，附近群众就医难、职工拿不到工资等问题很快凸现出来，不少群众纷纷到县卫生局反映，要求重建卫生院。面对群众的呼声和卫生院的窘境，生还是死？改还是不改？一个艰巨的课题摆到了含山县政府和卫生部门的面前。
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如何改：并非一卖了之
痛定思痛，含山县决定在保留清溪卫生院一所公立卫生院的同时，引入竞争机制，在巨兴卫生院试水民营化改革。2004年6～10月，县政府先后4次召开会议研究巨兴乡卫生院改革问题。
经过多次协商，含山县政府与巢湖市康达科技服务有限公司(以下简称康达公司)达成协议，由后者对巨兴卫生院的产权进行整体收购。2005年1月，康达公司出资50万元整体收购巨兴卫生院，组建新的民营卫生院，改制正式启动。
颜进军认为，卫生院要想生存下去，必须推向市场。尽管大部分人认可这个改革思路，但仍有一些保守人士对此次改制质疑：“这是不是政府在卸担子、甩包袱？改制后的民营卫生院能承担起卫生防疫等公共卫生职能吗？”
面对诸多疑虑，颜进军表示：“卫生院并不是一卖了之，我们必须考虑买方的资质和后续投入能力，这次改制是非常小心谨慎的。”据他介绍，康达公司所属的省东关水泥职工医院有在职职工40多人，且技术力量强，医疗设备较为先进，资金也充裕，“是符合我们要求的”。同时，对于后续投入及卫生防疫等公共卫生职能，双方都有协议规定，如改制后卫生院有专人从事卫生防疫、新型农村合作医疗保险、村卫生室的管理等工作。
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这次改制对卫生院职工的思想观念显然是一次巨大的冲击，很多人难以理解“转变身份”这一点。解决处理好职工的安置问题，成了卫生院改制成败的关键因素。
含山县有关领导也早已认识到这一点。“职工身份也不是简单地从国家职工到民营企业的打工仔。”颜进军说，“只有解决好职工问题，人心稳定，劲往一处使，改制后的卫生院才能健康发展，才符合我们改制的初衷。”据介绍，康达公司出资为原卫生院职工购买了养老保险，解决了他们的后顾之忧；并对他们实行首次全部聘用上岗，一年后择优聘用。
事实证明，改制后巨兴卫生院的职工队伍是稳定的：一年下来，只有一名职工因另谋发展而主动辞职外，其他人员全部在岗。同时，职工的工资水平明显提高，平均高出改制前150元/月。该院8名退休人员，每月退休金也提高到600～1000元不等，比改制前平均多出200元。此外，该院还以月工资近千元的待遇返聘数名已退休的职工，职工普遍感到满意。该院外科医生孙柏高兴地说：“改制前，我一个月拿490多元，还没有任何保险，现在除养老保险，一个月还能拿到750元。”
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改制后：实现三大转变
康达公司入主巨兴卫生院后，立即着手进行股份制改造，建立全新的运行、用人机制，打破分配上的平均主义，严格内部管理。如今。巨兴卫生院职工面貌焕然一新，医疗条件极大改善，经济效益大幅攀升，得到了社会群众的广泛认可。
职工面貌：积极工作，主动服务
改制后，卫生院最可喜欢的变化要数职工的积极性得到了充分调动。据卫生院负责人介绍，由于改制打破了计划经济体制下形成的人事制度、分配制度，卫生院职工的思想观念发生了深刻变化，竞争意识、风险意识、安全医疗意识、效益意识得到了加强，服务态度、服务质量明显提高。“改制前，部分职工对晚来早走、上班时间外出办私事、出工不出力等作风习以为常；改制后，从院长到职工，人人都感受到一种无形的动力和压力，不约而同地把心思用在怎样把工作做好上。”这位负责人表示，“提前上班、推迟下班的情形多了，串岗、溜班的现象少了，对临近下班时间来的患者，医护人员主动加班加点为患者提供医疗服务，出现了前所未有的好风气。”
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医疗环境：技术进步，设备先进
改制后，卫生院的医疗环境也得到了极大改善。据介绍，康达公司已投入近100万元，租用了原巨兴乡政府办公楼，购置了B超机、心电监护仪、X光机、透视机、麻醉呼吸机等一系列设备；并新建1个输液大厅、5间病房、18个床位；购置了空调，开设了内科、儿科、外科、妇产科、防疫接种科、B超室。同时，卫生院通过社会招聘、返聘退休员工，使在职职工达到了21人，其中临床医生8人，技术力量得到了加强。
两大效益：收入增加，费用下降
巨兴卫生院取得了经济效益和社会效益的双丰收。自去年1月以来，该院共接纳住院病人185名，实施手术104例，实现医疗总收入50万元，业务量比改制前增加了3倍多，经济效益出现了稳步增长的势头。
改制前，当地农民有所担心：卫生院卖给了私营企业，他们会不会受利益驱使，擅自提高价格，让群众利益受损？这显然也是衡量改制成功与否的重要标准之一。巨兴卫生院想到了群众的忧虑。据该院负责人介绍，改制后的卫生院不但对药品、门诊价格进行公示，还对部分较大的手术实行限额收费，如急性阑尾手术最高收费800元，胃部部分切除最高2000元，胆囊切除最高1300元等，均低于市、县医院同类手术价格，群众对药品价格、门诊收费普遍感到满意。
“目前看来，巨兴卫生院‘卖’对了，我们对医院的发展前景非常乐观。”含山县卫生局有关领导对记者说。
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随着政府和卫生部门越来越重视基层医疗机构的建设，各地卫生院的就医环境都在发生着巨大的变化。下图为浙江省安吉县西亩卫生院改造前后的对比照片。
医药经济报2006年 第三终端周刊第20期, 百拇医药(张永超)
“我们没有其他办法，只有把医院卖掉，让它到市场上参与竞争，才能解决生存问题。”安徽省含山县卫生局副局长颜进军对记者说。
颜进军所说的“医院”，是指含山县巨兴卫生院。该院原是巨兴乡的一所公立卫生院，但经营状况一直不好。2004年初开始，卫生院长期拖欠职工工资。同年5月，卫生院甚至关门停业了。为了盘活它，含山县决定对其进行民营化改制。颜进军是此次改制的具体负责人。
2005年1月，巨兴卫生院的产权被一家民营企业整体收购，组建成该县首家股份制民营医院。在接下来的一年中，卫生院实现医疗收入50多万元，业务量也比改制前提高了3倍。改制后的巨兴卫生院赢得了社会认可，实现了经济和社会效益的双丰收。
改制成功，巨兴卫生院活了!
, 百拇医药 改制前：无法正常服务
巨兴乡位于安徽省含山县西北部，是一个山青水秀、人杰地灵的好地方。当地的红瓜子远销东南亚，扬名海内外。然而一直以来，乡卫生院的发展却远不如当地经济那么红火，这所始建于上世纪50年代的卫生院于1999年搬迁到巨兴街道，当时政府投资45万元，新建了占地面积6500m2、用房1200m2的门诊楼。然而，这并没有让卫生院的经营状况得到实质性的改善。事实上，多年以来巨兴卫生院一直经营惨淡。
“由于政府对卫生事业经费投入有限，1992年以来，卫生院没有添置过一部像样的设备。”巨兴卫生院原院长唐方荣感叹道，“大部分设备都是上世纪七八十年代购买的，坏了就修，修完再勉强用。”据唐院长介绍，1994年，该院X光机老化报废后，整个卫生院基本上再无设备可言，一些普通手术也做不了。消毒用煮饭用的高压锅，检查仅靠“体温计、血压计、听诊器”这老三件，根本没有能力为周边群众提供正常的医疗服务。
据当地相关人士分析，造成巨兴卫生院经营困局的原因，除了财政投入、机构布局等体制原因之外，卫生院本身服务能力和管理机制的落后也是重要因素。改制前的巨兴卫生院，内部运行机制僵化，人浮于事，分配上实行平均主义，管理上职责不明。该县卫生局和当地党委、政府曾多次联手开展整顿工作，但收效不大。
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唐方荣介绍，改制前卫生院医疗总收入最高时为25万元/年，这也基本上只够支付在职职工和退休人员的工资；一般年份医疗总收入多在15万元左右，连职工工资都无法保障。
据了解，改制前，巨兴卫生院卫共有职工11人，只有院长唐方荣一人是主治医师，包括院长在内也只有3名临床医生，3名护士，其他5人是顶职入院的，没有任何工作经验和专业知识。由于卫生院的环境差、待遇低，近10年来，卫生院没有引进过一名医科大专生，仅有的两名专业技术较强的医生也另起炉灶，先后自己开起了药店。
缺人才、缺设备、职工工资没保障，何来积极性？巨兴卫生院的经营每况愈下。2003年，巨兴乡并入清溪镇，该镇已有一家公立卫生院，巨兴卫生院的处境更加艰难。2004年5月，卫生院关门停业。
巨兴卫生院关门后，附近群众就医难、职工拿不到工资等问题很快凸现出来，不少群众纷纷到县卫生局反映，要求重建卫生院。面对群众的呼声和卫生院的窘境，生还是死？改还是不改？一个艰巨的课题摆到了含山县政府和卫生部门的面前。
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如何改：并非一卖了之
痛定思痛，含山县决定在保留清溪卫生院一所公立卫生院的同时，引入竞争机制，在巨兴卫生院试水民营化改革。2004年6～10月，县政府先后4次召开会议研究巨兴乡卫生院改革问题。
经过多次协商，含山县政府与巢湖市康达科技服务有限公司(以下简称康达公司)达成协议，由后者对巨兴卫生院的产权进行整体收购。2005年1月，康达公司出资50万元整体收购巨兴卫生院，组建新的民营卫生院，改制正式启动。
颜进军认为，卫生院要想生存下去，必须推向市场。尽管大部分人认可这个改革思路，但仍有一些保守人士对此次改制质疑：“这是不是政府在卸担子、甩包袱？改制后的民营卫生院能承担起卫生防疫等公共卫生职能吗？”
面对诸多疑虑，颜进军表示：“卫生院并不是一卖了之，我们必须考虑买方的资质和后续投入能力，这次改制是非常小心谨慎的。”据他介绍，康达公司所属的省东关水泥职工医院有在职职工40多人，且技术力量强，医疗设备较为先进，资金也充裕，“是符合我们要求的”。同时，对于后续投入及卫生防疫等公共卫生职能，双方都有协议规定，如改制后卫生院有专人从事卫生防疫、新型农村合作医疗保险、村卫生室的管理等工作。
, 百拇医药
这次改制对卫生院职工的思想观念显然是一次巨大的冲击，很多人难以理解“转变身份”这一点。解决处理好职工的安置问题，成了卫生院改制成败的关键因素。
含山县有关领导也早已认识到这一点。“职工身份也不是简单地从国家职工到民营企业的打工仔。”颜进军说，“只有解决好职工问题，人心稳定，劲往一处使，改制后的卫生院才能健康发展，才符合我们改制的初衷。”据介绍，康达公司出资为原卫生院职工购买了养老保险，解决了他们的后顾之忧；并对他们实行首次全部聘用上岗，一年后择优聘用。
事实证明，改制后巨兴卫生院的职工队伍是稳定的：一年下来，只有一名职工因另谋发展而主动辞职外，其他人员全部在岗。同时，职工的工资水平明显提高，平均高出改制前150元/月。该院8名退休人员，每月退休金也提高到600～1000元不等，比改制前平均多出200元。此外，该院还以月工资近千元的待遇返聘数名已退休的职工，职工普遍感到满意。该院外科医生孙柏高兴地说：“改制前，我一个月拿490多元，还没有任何保险，现在除养老保险，一个月还能拿到750元。”
, 百拇医药
改制后：实现三大转变
康达公司入主巨兴卫生院后，立即着手进行股份制改造，建立全新的运行、用人机制，打破分配上的平均主义，严格内部管理。如今。巨兴卫生院职工面貌焕然一新，医疗条件极大改善，经济效益大幅攀升，得到了社会群众的广泛认可。
职工面貌：积极工作，主动服务
改制后，卫生院最可喜欢的变化要数职工的积极性得到了充分调动。据卫生院负责人介绍，由于改制打破了计划经济体制下形成的人事制度、分配制度，卫生院职工的思想观念发生了深刻变化，竞争意识、风险意识、安全医疗意识、效益意识得到了加强，服务态度、服务质量明显提高。“改制前，部分职工对晚来早走、上班时间外出办私事、出工不出力等作风习以为常；改制后，从院长到职工，人人都感受到一种无形的动力和压力，不约而同地把心思用在怎样把工作做好上。”这位负责人表示，“提前上班、推迟下班的情形多了，串岗、溜班的现象少了，对临近下班时间来的患者，医护人员主动加班加点为患者提供医疗服务，出现了前所未有的好风气。”
, 百拇医药
医疗环境：技术进步，设备先进
改制后，卫生院的医疗环境也得到了极大改善。据介绍，康达公司已投入近100万元，租用了原巨兴乡政府办公楼，购置了B超机、心电监护仪、X光机、透视机、麻醉呼吸机等一系列设备；并新建1个输液大厅、5间病房、18个床位；购置了空调，开设了内科、儿科、外科、妇产科、防疫接种科、B超室。同时，卫生院通过社会招聘、返聘退休员工，使在职职工达到了21人，其中临床医生8人，技术力量得到了加强。
两大效益：收入增加，费用下降
巨兴卫生院取得了经济效益和社会效益的双丰收。自去年1月以来，该院共接纳住院病人185名，实施手术104例，实现医疗总收入50万元，业务量比改制前增加了3倍多，经济效益出现了稳步增长的势头。
改制前，当地农民有所担心：卫生院卖给了私营企业，他们会不会受利益驱使，擅自提高价格，让群众利益受损？这显然也是衡量改制成功与否的重要标准之一。巨兴卫生院想到了群众的忧虑。据该院负责人介绍，改制后的卫生院不但对药品、门诊价格进行公示，还对部分较大的手术实行限额收费，如急性阑尾手术最高收费800元，胃部部分切除最高2000元，胆囊切除最高1300元等，均低于市、县医院同类手术价格，群众对药品价格、门诊收费普遍感到满意。
“目前看来，巨兴卫生院‘卖’对了，我们对医院的发展前景非常乐观。”含山县卫生局有关领导对记者说。
相关链接
随着政府和卫生部门越来越重视基层医疗机构的建设，各地卫生院的就医环境都在发生着巨大的变化。下图为浙江省安吉县西亩卫生院改造前后的对比照片。
医药经济报2006年 第三终端周刊第20期, 百拇医药(张永超)