奥美拉唑联用莫沙必利治疗反流性食管炎
4月7日，一位40多岁的男性患者来到笔者所在的医院就诊。当时，患者自诉半年来经常感到上腹部烧灼感、反酸和胸骨后疼痛。患者6个月前曾因大量饮酒和吸烟后出现上述症状，自己买了些双层胃友、黄连素，服用了1个半月未见好转，于是到他家附近的社区卫生服务站就诊，当时医生初步诊断为“反流性食管炎”，为他开了雷尼替丁、多潘立酮和黄连素等口服，服药3个月后，患者觉得症状稍有缓解，但仍然反复发作。
笔者在询问病史时发现，患者有饮酒、吸烟和饮食不节病史30年。身体消瘦；触诊时，患者的上腹部剑突下有轻压痛，但无反跳痛；患者的纤维胃镜检查显示：反流性食管炎。因此，笔者为他处方了莫沙必利片5毫克口服，每天3次(餐前30分钟服)；奥美拉唑胶囊20毫克口服，每天2次(早、晚餐前30分钟服)；并叮嘱患者注意规律饮食，要定时定量，不吃刺激性食物等。经过上述治疗1周后，患者症状明显缓解，4周后症状完全消失，复查纤维胃镜显示食管下段炎症消失。随访8个月未见病情复发。
反流性食管炎是由于多种因素(如化学性、机械性刺激以及细菌侵袭等)所致的食管粘膜炎症性病变，因其以胃内容物反流入食管引起食管下段病变多见，故称反流性食管炎。目前大多数学者认为，反流性食管炎是一种酸及动力性疾病；其发病机理为食管下段括约肌障碍、胃酸反流以及食管清除能力下降。长期吸烟、饮酒、胃内容物潴留、迷走神经切除术、食管贲门部手术以及胃大部分切除术等均可使食管下段括约肌障碍、胃内容物(尤其是胃液中盐酸、胃蛋白酶以及胆汁中胆盐、溶血卵磷脂等)直接损伤食管下段而致炎症；此外，肥胖、中晚期妊娠、腹腔积液和腹部巨大肿瘤等也可促使胃内容物反流入食管下段而导致反流性食管炎的发生。
, 百拇医药
奥美拉唑为质子泵抑制剂，可选择性地抑制胃壁细胞H+-K+-ATP酶的活性，阻止氢离子排泌，减少胃酸分泌，从而减轻胃酸对食管的化学性刺激其疗效优于任何一种H2受体阻滞剂，如雷尼替丁、西咪替丁和法莫替丁；莫沙必利是选择性5-羟色胺受体激动剂，可通过兴奋肌间神经丛的5-羟色胺受体，促进乙酰胆碱的释放，增加食管下段括约肌的张力，从而起到加强食管和胃肠道蠕动、促进食管和胃肠道排空、减少胃液和胆汁对食管的刺激时间，从而达到治疗目的。此外，由于莫沙必利不影响胃酸分泌，且与中枢神经突触膜上的多巴胺、5-羟色胺受体无亲和力，故无相应的受体外综合征。另外，莫沙必利无类似药物西沙必利导致尖端扭转型心动过速的严重副作用，故治疗上更为安全。二药合用，相得益彰。
值得提醒的是，奥美拉唑常见的不良反应有头晕、头痛和疲倦等；个别患者可有过敏反应和视力减退；严重者可有肝、肾功能异常；有报道称该药可诱发胃息肉，故长期用药者应每半年进行一次胃镜检查。而莫沙必利常见的不良反应可有暂时性腹痛、腹泻和肠呜音亢进；偶有疲倦、嗜睡，但较同类药胃复安少见；孕妇、胃肠出血、梗阻以及穿孔者禁用；肝、肾功能不全者和哺乳期妇女慎用；此外，莫沙必利可促进安定、乙醇等中枢抑制药的吸收并增强其作用，故临床上应予以注意。
医药经济报2006年 第三终端周刊第20期, 百拇医药(陈金伟)
笔者在询问病史时发现，患者有饮酒、吸烟和饮食不节病史30年。身体消瘦；触诊时，患者的上腹部剑突下有轻压痛，但无反跳痛；患者的纤维胃镜检查显示：反流性食管炎。因此，笔者为他处方了莫沙必利片5毫克口服，每天3次(餐前30分钟服)；奥美拉唑胶囊20毫克口服，每天2次(早、晚餐前30分钟服)；并叮嘱患者注意规律饮食，要定时定量，不吃刺激性食物等。经过上述治疗1周后，患者症状明显缓解，4周后症状完全消失，复查纤维胃镜显示食管下段炎症消失。随访8个月未见病情复发。
反流性食管炎是由于多种因素(如化学性、机械性刺激以及细菌侵袭等)所致的食管粘膜炎症性病变，因其以胃内容物反流入食管引起食管下段病变多见，故称反流性食管炎。目前大多数学者认为，反流性食管炎是一种酸及动力性疾病；其发病机理为食管下段括约肌障碍、胃酸反流以及食管清除能力下降。长期吸烟、饮酒、胃内容物潴留、迷走神经切除术、食管贲门部手术以及胃大部分切除术等均可使食管下段括约肌障碍、胃内容物(尤其是胃液中盐酸、胃蛋白酶以及胆汁中胆盐、溶血卵磷脂等)直接损伤食管下段而致炎症；此外，肥胖、中晚期妊娠、腹腔积液和腹部巨大肿瘤等也可促使胃内容物反流入食管下段而导致反流性食管炎的发生。
, 百拇医药
奥美拉唑为质子泵抑制剂，可选择性地抑制胃壁细胞H+-K+-ATP酶的活性，阻止氢离子排泌，减少胃酸分泌，从而减轻胃酸对食管的化学性刺激其疗效优于任何一种H2受体阻滞剂，如雷尼替丁、西咪替丁和法莫替丁；莫沙必利是选择性5-羟色胺受体激动剂，可通过兴奋肌间神经丛的5-羟色胺受体，促进乙酰胆碱的释放，增加食管下段括约肌的张力，从而起到加强食管和胃肠道蠕动、促进食管和胃肠道排空、减少胃液和胆汁对食管的刺激时间，从而达到治疗目的。此外，由于莫沙必利不影响胃酸分泌，且与中枢神经突触膜上的多巴胺、5-羟色胺受体无亲和力，故无相应的受体外综合征。另外，莫沙必利无类似药物西沙必利导致尖端扭转型心动过速的严重副作用，故治疗上更为安全。二药合用，相得益彰。
值得提醒的是，奥美拉唑常见的不良反应有头晕、头痛和疲倦等；个别患者可有过敏反应和视力减退；严重者可有肝、肾功能异常；有报道称该药可诱发胃息肉，故长期用药者应每半年进行一次胃镜检查。而莫沙必利常见的不良反应可有暂时性腹痛、腹泻和肠呜音亢进；偶有疲倦、嗜睡，但较同类药胃复安少见；孕妇、胃肠出血、梗阻以及穿孔者禁用；肝、肾功能不全者和哺乳期妇女慎用；此外，莫沙必利可促进安定、乙醇等中枢抑制药的吸收并增强其作用，故临床上应予以注意。
医药经济报2006年 第三终端周刊第20期, 百拇医药(陈金伟)