胆总管端端吻合术适于右叶肝移植胆道重建
胆道并发症是肝移植术后严重并发症。日本一项回顾性研究分析了肝右叶活体肝移植术(LDLT)行胆总管端端吻合术或行Roux-en-Y胆总管空肠吻合术的胆道并发症发生率。结果表明,胆总管端端吻合术更适于肝右叶活体肝移植胆道重建。[Ann Surg 2006, 243(4)∶ 559]
该研究纳入1998年至2004年间321例接受肝右叶LDLT患者。其中121例患者行Roux-en-Y胆肠吻合、192例行胆总管端端吻合术、8例同时接受了上述2种胆道重建术。对移植胆管数目、吻合的数量及方式、胆管支架的使用及胆道并发症处理方法进行分析。
结果显示,胆道并发症总发生率为24.0%。单因素分析显示,肝动脉并发症、巨细胞病毒感染以及血型不合是胆道并发症的主要危险因素。胆瘘及胆管狭窄发生率在Roux-en-Y吻合中分别为12.4%与8.3%,在胆总管吻合中为4.7%与26.6%。胆总管端端吻合术胆瘘发生率较胆肠吻合低,但胆管狭窄的发生率高,74.5%的胆管狭窄可经胆道镜进行治疗。
研究提示:胆总管端端吻合术术后胆管狭窄发生率升高。但由于胆总管端端吻合术可获得更接近生理的胆汁通道,且胆瘘发生率低,可行简易的内镜治疗,因此它是一种更适于肝右叶LDLT胆道重建的外科技术。, 百拇医药
该研究纳入1998年至2004年间321例接受肝右叶LDLT患者。其中121例患者行Roux-en-Y胆肠吻合、192例行胆总管端端吻合术、8例同时接受了上述2种胆道重建术。对移植胆管数目、吻合的数量及方式、胆管支架的使用及胆道并发症处理方法进行分析。
结果显示,胆道并发症总发生率为24.0%。单因素分析显示,肝动脉并发症、巨细胞病毒感染以及血型不合是胆道并发症的主要危险因素。胆瘘及胆管狭窄发生率在Roux-en-Y吻合中分别为12.4%与8.3%,在胆总管吻合中为4.7%与26.6%。胆总管端端吻合术胆瘘发生率较胆肠吻合低,但胆管狭窄的发生率高,74.5%的胆管狭窄可经胆道镜进行治疗。
研究提示:胆总管端端吻合术术后胆管狭窄发生率升高。但由于胆总管端端吻合术可获得更接近生理的胆汁通道,且胆瘘发生率低,可行简易的内镜治疗,因此它是一种更适于肝右叶LDLT胆道重建的外科技术。, 百拇医药