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时间,不仅仅是生命
http://www.100md.com 2006年5月19日 《医药经济报》 2006年第56期(总第2310期 2006.05.19)
     急诊医生口述 • 实录之一

    在一座城市里,当人们的财产安全和生命安全得到充分保障,我们会认为这座城市很有安全感,由此可想而知,每时每刻都要面对危急重症病人的医院急诊室的存在是多么重要。但即便是这样,急诊室也是一个颇受争议的地方,高强度的工作使人望而却步;压抑的气氛让人不得开心颜。其实,急诊科的争议性远远不止这些,为此,我们用心聆听了一位年轻的急诊科负责人的心声,或许我们能从他真诚的表白中体会到一个急诊科医生的成就感、责任感,以及那些弥足珍贵的经验之谈。

    身材高挑、步履匆匆、动作干练,这是他给人留下的最深刻印象;“患者情况怎么样?”这是他的口头禅;为了一线医生能随时联系上自己,他身上始终有两个电量充足的通讯工具,手机开的是响铃,音量调到最大,这是他多年的习惯;每天睡觉前必先检查一遍通讯工具,不然整夜都睡不好。这就是年轻的急诊科张主任给笔者留下的印象。

    虽然我的年纪在科室里并不是最大的,但是我是干急诊科时间最长的一个,除了半年前退休的老主任就到我了。要说做急诊科最大的感受是什么,实话告诉你,很多,但是最突出的一个感受就是紧迫感,这是在别的科室体验不到的。
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    说起紧迫感,有人就会想到“时间就是生命”等类似的话来,其实我认为对于急诊科来说,时间的重要性绝不是这一句话能概括的。

    时间就是生命吗?不全是。对于医生来说,时间意味着效率和把握。时间观念就是我们急诊医生心中一根绷紧的弦,千万不能断了。对于同样一个患者,能早一分钟处理,就多一分胜算的把握;能早一分钟介入抢救,相关科室的配合就会更协调。你也看到了,昨天晚上那个病人,幸亏他出事的地段离我们医院很近,5分钟就给接回来了。这时候经治医生的观察和判断能力很重要,我们在接触到病人的第一时间就要判断需不需要脑外科的专家来会诊、需不需要到血液科备血、需不需要提前通知手术室做相关准备工作。因此我认为,时间对于一个负责任的医生来说,多赢得一分钟的时间就能多把握一分钟的自信和从容。

    只要仔细观察就会发现,我们的医生护士走路的步伐跟救火似的,我们都是急性子,呵呵,不好意思,都是我带坏的。一不小心,这个习惯被我带回家了,弄得老婆很不开心。老婆是外企的部门经理,工作压力很大,所以轮到我值二线班的时候我都是睡到书房里去,就怕半夜三更一个紧急电话叫醒了我也骚扰到她,要是这样,我就是“罪人”了。
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    时间就是生命吗?对于病人来说,不仅仅是这样。比如昨天我们接的一个女病人,车祸,脑外伤20分钟,我正要下班呢,病人来了,浑身是血。我和值一线班的陈医生,还有几个护士进行抢救的,病人情况很危急,我们一边抢救病人一边向脑外科求救,半个小时以后病人转到脑外科去了,但并不代表她能脱离生命危险。对于这样的病人,时间毫无疑问地意味着生命。同时,在我们抢救这个女病人的时候,外面诊室里炸开了锅,不知道为什么一下子来了那么多病人,断手指的、烧伤的、大腿骨折的,都眼巴巴地在那里等着我们救治呢。对于这样的病人,时间就是焦急而无奈地等待,时间就意味着最佳治疗时机的贻误。

    人家都说急诊科是医患矛盾最容易爆发的地方,这话一点不假。在这里我想和年轻的医生分享一个经验,在病人较多而分身乏术的情况下,千万要冷静,冷静不是什么都不想,而是要分清轻重缓急,要始终与病人保持良好、有效的沟通,不能失态,不能在忙的时候出现低级错误,因为一个小小的闪失,都会降低你在病人心中的威信,为医患纠纷埋下隐患。

, 百拇医药     时间就是生命,一点不假,但是作为一个急诊科医生,如果简单地理解这句话,只强调时间的紧迫性,未免有点片面。其实对于我来说,时间就是一切,不仅是抢救病人多了一分把握,而且能从容地处理医患关系,在挽救了病人生命的同时又维护了医务工作者的尊严。

    为什么我特意强调这一点呢?因为当我们把“时间就是生命”挂在嘴边的时候,也就好像是把自己放在“救世主”的位置上,以普渡众生的姿态去抢救患者,作为急诊科医生,如果有这种想法是极其危险的一件事。

    急救是我们的工作,赢得时间不仅是为了病人,也是为了自己,如果可以,为什么不能让我们的工作紧张而有序地进行呢?为什么不用娴熟的技术来表现心中的自信呢?或许,当我们用一种审美的眼光来打量自己的工作,就会得到更多、更深刻的感悟。

    医药经济报2006年 医院周刊第18期, http://www.100md.com(口述:张主任,38岁,广州某三甲医院急诊科主任,急诊内科副主任医师 整理: 刘)