县市级医院是中国卫生产业发展的基础，是农村医疗卫生服务的核心，是城乡医疗服务体系的枢纽。在经年累月的基层医疗服务中，县市级医院为医疗卫生事业和人民的健康作出了卓越贡献。

    同时，由于底子薄、技术力量弱，管理资讯相对滞后，县市级医院发展的步履相当沉重。

    有鉴于此，本刊在中国医师协会的支持和指导下，将在今年5月举办中国县市医院院长论坛（2006管理与创新年会），以政策法规、管理创新、职业化发展等议题，展开对中国县市级医院发展过程中的深层次、结构性问题的探讨，为中国县市级医院院长构建医院经营管理经验与思想分享的平台，推动中国县市级医院管理职业化与科学化进程。

    为配合这次盛会，本刊将从2006年第一期开始，开设“县市医院论坛”，广邀深谙县市级医院经营管理之道的专业人士各抒己见，以飨同道。

    本期邀请了卫生部农村卫生司副司长张朝阳、中华医院管理学会县（市）医院管理分会主任委员韩子刚、北京安贞医院副院长、中国市县医院《生存与发展战略》课题负责人周生来以及山东省金乡县人民医院院长靳清汉、安徽省霍山县中医院院长刘和平、广西兴安县人民医院院长黄小平、四川省荥经县人民医院院长蒋德先等人，共同探讨县医院的功能定位、政府应该发挥的作用、需要破解的难题？县医院在缓解群众看病难、看病贵难题中应扮演的角色等问题。

    在前两届优秀院长中县医院院长的档案和业绩介绍中，对院长业绩几乎无一例外地使用了这样的描述：某某院长上任几年，医院如何科技兴院，开展了多少新技术新项目，经济指标如何逐年攀升。

    实际上，这也是政府和社会对院长政绩的通常衡量标准。业务经济指标上去了，这个院长就很能干，否则这个院长就是无能，这个医院的发展就一定出了什么问题。有了这个衡量标准，又面对投入不足，自然是什么赚钱上什么。于是，一个小小县城上几台CT、核磁共振，实在再正常不过。

    可以说，随着改革开放的深入、城乡社会经济结构发生的巨大变化，很多县医院在所扮演的角色、所服务的方向、所追求的目标上，在有的地方一定程度上出现了扭曲和偏差。

    县医院目前出现的问题，固然是因为明显畸形发展的惯性推动，但却不能把所有问题都一股脑推给体制和机制，都一股脑推给政府投入不到位。因此，在政府尝试宏观调控和统筹农村医疗卫生事业发展、为县医院功能回归或重新定位找到一个科学可行的方案时，全国3000多所县级医院，都应该考虑在“学会跑”之前，先学会 “走好路”。

    县医院应如何定位？

    周生来：把农村病人留在县医院

    在北京一些著名的大医院和各省会中心城市的大医院里，经常见到一些来自农村的病人和家属 ......