卵巢囊肿发病危险因素1∶1病例-对照研究
作者：朱春燕 邓琴 许雅
单位：朱春燕(广东药学院卫生统计学教研室，广东 广州 510224)；邓琴(东莞市企石医院)；许雅(广东药学院流行病学教研室)
关键词：卵巢囊肿；危险因素；病例对照研究；条件Logistic回归
广东药学院学报000341
摘 要 为了探讨卵巢囊肿发病的危险因素，本研究采用1∶1病例对照研究的方法，对96对病例及对照的相关资料进行条件Logistic回归分析。结果表明盆腔炎(OR=1.933，P<0.05)、家族妇科肿瘤病史(OR=5.000，P<0.05)与卵巢囊肿的发生有密切关系，是其发病的主要可疑危险因素；初潮年龄(OR=0.909，P<0.05)与卵巢囊肿的发生呈现负相关，初潮年龄愈早，患卵巢囊肿的危险性愈大。
中图号 R737.3102 文献标识码:A
, 百拇医药
文章编号:1006-8783(2000)03-0255-02
卵巢囊肿是女性生殖系统较常见的一组卵巢良性肿瘤。由于卵巢囊肿手术治疗效果较好，恶变程度低，故在国内外均未得到重视，尤其是病因学方面的系统研究很少。但该病有逐年增多的趋势，且多发生于生育年龄妇女，对女性生育机能造成一定的危害[1]。本文应用1∶1病例对照研究的方法进行研究，以探讨卵巢囊肿发病的危险因素，为防治该病提供一定的科学依据。
1 对象与方法
1.1 研究对象的选择
病例选取1996年3月～1998年6月期间广州市工人和机关干部体检中，常规检查患有卵巢囊肿，并经B超确诊的卵巢囊肿患者；对照采用1∶1病例对照研究方法，选同期在同一医院体检，与病例同民族、同职业，年龄相差不超过2 a，且没有患妇科肿瘤者。病例和对照均已婚，年龄33～48 a，共96对。
, 百拇医药
1.2 调查方法与内容
调查采用统一调查表，经专业训练的卫生医师现场询问一般情况、月经史、妊娠史、生育史、喂养史、既往病史、计划生育史和家族妇科肿瘤病史等23个因素，并作一定的妇科检查。专人负责调查同一病例与对照。调查应答率为100%。
1.3 资料统计分析
应用SAS软件包，对全部调查因素进行单因素分析，采用logistic回归模型拟合，进行多因素分析。
2 结果
2.1 单因素分析结果
对全部调查的因素进行单因素分析，结果表明：盆腔炎、附件炎、家族妇科肿瘤病史与卵巢囊肿的发生有一定的关系，是卵巢囊肿发病的可疑危险因素，初潮年龄提早可使卵巢囊肿的发病危险性增加(结果见表1)；而家庭人均收入、结婚年龄、文化程度、妊娠史、生育史、流产史、宫颈糜烂、月经病、痛经、既往非妇科肿瘤病史、避孕史等因素在本次研究中显示与卵巢囊肿的发生相关性不显著(P>0.05)。
, 百拇医药
表1 卵巢囊肿发病危险因素单因素分析结果 因素
因素分类
病例组暴露
人数(%)
对照组暴露
人数(%)
β
χ2
P
OR
OR95%CI
初潮年龄
, 百拇医药
1：>16
2
10
-0.383
7.802
0.0052
0.682
0.521～0.892
0：13～16
(2.08)
(10.42)
附件炎
1：有
, 百拇医药
10
2
0.620
3.197
0.0473
1.859
0.957～3.612
0：无
(10.42)
(2.08)
盆腔炎
1：有
11
, 百拇医药
1
1.609
4.318
0.0377
5.000
1.318～32.526
0：无
(11.46)
(1.04)
家族妇科
1：有
16
4
, 百拇医药
2.485
6.914
0.0086
11.998
1.883～76.460
肿瘤病史
0：无
(16.67)
(4.17)
2.2 多因素分析结果
将单因素分析的全部因素进行条件logistic回归模型的拟合，最后进入模型的有初潮年龄、盆腔炎以及家族妇科肿瘤病史(结果见表2)。表2 卵巢囊肿发病危险因素的条件logistic回归分析 因素
, 百拇医药
β
Sβ
χ2
P
OR
OR95%CI
初潮年龄
-0.095
0.043
4.920
0.0296
0.909
, 百拇医药 0.835～0.989
盆腔炎
0.659
0.320
4.228
0.0363
1.933
1.031～3.622
家族妇科肿瘤病史
1.609
0.6324
6.476
, 百拇医药 0.0109
5.000
1.65～21.582
3 讨论
3.1 目前，卵巢肿瘤的发病因素中比较明确和一致的结论是“持续排卵学说”[2]。
认为排卵可增加卵巢肿瘤发生的危险性，排卵年数增加，其危险性随之上升。其原因是反复排卵导致卵巢表面上皮不断受损，在反复损伤和修复过程中，可能出现异常的上皮增生和包涵囊肿[1]；同时，还可能导致肿瘤抑制基因的灭活，而出现细胞分裂和增殖的失控及恶性转化[2]。本次研究结果显示，初潮年龄越早，卵巢囊肿发生的危险性越大。这可能与初潮年龄早，排卵年龄也相对提前，排卵年数比同龄者中初潮年龄正常或迟者增多，导致卵巢反复损伤与修复，其表面出现异常的上皮增生和包涵囊肿的可能性有关。与上述报道一致。
, http://www.100md.com
3.2 慢性盆腔炎可以引起多种形态的盆腔组织器官的改变，使输卵管、卵巢相互粘连形成炎性肿块，或使输卵管伞端与卵巢粘连贯通，液体渗出而形成输卵管卵巢囊肿[3]。另外，盆腔炎可使盆腔充血，且久治不愈，反复发作，形成女性生殖器的不良生理环境，使防御机能降低，从而易患上肿瘤[4]。本次研究结果也显示盆腔炎可使卵巢囊肿发生的危险性升高(OR=1.933，P<0.05)。
3.3 近年来，不少研究指出卵巢肿瘤具有家族聚集性，其主要原因是遗传作用，其次是与同一家庭人员暴露于相似的环境中有关。Hildreth报道母亲或姐妹患卵巢癌的妇女，其发生卵巢癌的危险性较无类似家族病史的妇女高18倍[2]。此外，还发现有卵巢肿瘤病史的家族，累及的患者均从母系而来，提示卵巢肿瘤有家族聚集及垂直传播的倾向[5]。本次研究结果也显示家族妇科肿瘤病史可使卵巢囊肿的发病危险性增加(OR=5.000，P<0.05)。通过本次研究，初步认为初潮年龄提早、盆腔炎、家族妇科肿瘤病史等与卵巢囊肿的发生有关，因此，对于患有盆腔炎症的患者，应及早诊断，早期治疗；对于有家族史以及初潮年龄提早的人，应定期检查，及早发现，及时治疗，从而降低卵巢囊肿的发病率。
, 百拇医药
参考文献
[1]郎景和主编.卵巢肿瘤的基础与临床研究[M].北京：北京医科大学中国协和医科大学联合出版社，1995.159～170.
[2]张惜阴主编.临床妇科肿瘤学[M].上海：上海医科大学出版社，1993.152～156.
[3]郎景和主编.常见妇科问题.北京：人民卫生出版社，1986.47.
[4]郑怀集主编.妇产科学[M].第三版.北京：人民卫生出版社，1994.254～259.
[5]王淑珍.卵巢癌发病因素的流行病学调查[J].国外医学妇产科学分册，1995，22(4)：292～294.
(收稿日期 2000-05-18), 百拇医药
单位：朱春燕(广东药学院卫生统计学教研室，广东 广州 510224)；邓琴(东莞市企石医院)；许雅(广东药学院流行病学教研室)
关键词：卵巢囊肿；危险因素；病例对照研究；条件Logistic回归
广东药学院学报000341
摘 要 为了探讨卵巢囊肿发病的危险因素，本研究采用1∶1病例对照研究的方法，对96对病例及对照的相关资料进行条件Logistic回归分析。结果表明盆腔炎(OR=1.933，P<0.05)、家族妇科肿瘤病史(OR=5.000，P<0.05)与卵巢囊肿的发生有密切关系，是其发病的主要可疑危险因素；初潮年龄(OR=0.909，P<0.05)与卵巢囊肿的发生呈现负相关，初潮年龄愈早，患卵巢囊肿的危险性愈大。
中图号 R737.3102 文献标识码:A
, 百拇医药
文章编号:1006-8783(2000)03-0255-02
卵巢囊肿是女性生殖系统较常见的一组卵巢良性肿瘤。由于卵巢囊肿手术治疗效果较好，恶变程度低，故在国内外均未得到重视，尤其是病因学方面的系统研究很少。但该病有逐年增多的趋势，且多发生于生育年龄妇女，对女性生育机能造成一定的危害[1]。本文应用1∶1病例对照研究的方法进行研究，以探讨卵巢囊肿发病的危险因素，为防治该病提供一定的科学依据。
1 对象与方法
1.1 研究对象的选择
病例选取1996年3月～1998年6月期间广州市工人和机关干部体检中，常规检查患有卵巢囊肿，并经B超确诊的卵巢囊肿患者；对照采用1∶1病例对照研究方法，选同期在同一医院体检，与病例同民族、同职业，年龄相差不超过2 a，且没有患妇科肿瘤者。病例和对照均已婚，年龄33～48 a，共96对。
, 百拇医药
1.2 调查方法与内容
调查采用统一调查表，经专业训练的卫生医师现场询问一般情况、月经史、妊娠史、生育史、喂养史、既往病史、计划生育史和家族妇科肿瘤病史等23个因素，并作一定的妇科检查。专人负责调查同一病例与对照。调查应答率为100%。
1.3 资料统计分析
应用SAS软件包，对全部调查因素进行单因素分析，采用logistic回归模型拟合，进行多因素分析。
2 结果
2.1 单因素分析结果
对全部调查的因素进行单因素分析，结果表明：盆腔炎、附件炎、家族妇科肿瘤病史与卵巢囊肿的发生有一定的关系，是卵巢囊肿发病的可疑危险因素，初潮年龄提早可使卵巢囊肿的发病危险性增加(结果见表1)；而家庭人均收入、结婚年龄、文化程度、妊娠史、生育史、流产史、宫颈糜烂、月经病、痛经、既往非妇科肿瘤病史、避孕史等因素在本次研究中显示与卵巢囊肿的发生相关性不显著(P>0.05)。
, 百拇医药
表1 卵巢囊肿发病危险因素单因素分析结果 因素
因素分类
病例组暴露
人数(%)
对照组暴露
人数(%)
β
χ2
P
OR
OR95%CI
初潮年龄
, 百拇医药
1：>16
2
10
-0.383
7.802
0.0052
0.682
0.521～0.892
0：13～16
(2.08)
(10.42)
附件炎
1：有
, 百拇医药
10
2
0.620
3.197
0.0473
1.859
0.957～3.612
0：无
(10.42)
(2.08)
盆腔炎
1：有
11
, 百拇医药
1
1.609
4.318
0.0377
5.000
1.318～32.526
0：无
(11.46)
(1.04)
家族妇科
1：有
16
4
, 百拇医药
2.485
6.914
0.0086
11.998
1.883～76.460
肿瘤病史
0：无
(16.67)
(4.17)
2.2 多因素分析结果
将单因素分析的全部因素进行条件logistic回归模型的拟合，最后进入模型的有初潮年龄、盆腔炎以及家族妇科肿瘤病史(结果见表2)。表2 卵巢囊肿发病危险因素的条件logistic回归分析 因素
, 百拇医药
β
Sβ
χ2
P
OR
OR95%CI
初潮年龄
-0.095
0.043
4.920
0.0296
0.909
, 百拇医药 0.835～0.989
盆腔炎
0.659
0.320
4.228
0.0363
1.933
1.031～3.622
家族妇科肿瘤病史
1.609
0.6324
6.476
, 百拇医药 0.0109
5.000
1.65～21.582
3 讨论
3.1 目前，卵巢肿瘤的发病因素中比较明确和一致的结论是“持续排卵学说”[2]。
认为排卵可增加卵巢肿瘤发生的危险性，排卵年数增加，其危险性随之上升。其原因是反复排卵导致卵巢表面上皮不断受损，在反复损伤和修复过程中，可能出现异常的上皮增生和包涵囊肿[1]；同时，还可能导致肿瘤抑制基因的灭活，而出现细胞分裂和增殖的失控及恶性转化[2]。本次研究结果显示，初潮年龄越早，卵巢囊肿发生的危险性越大。这可能与初潮年龄早，排卵年龄也相对提前，排卵年数比同龄者中初潮年龄正常或迟者增多，导致卵巢反复损伤与修复，其表面出现异常的上皮增生和包涵囊肿的可能性有关。与上述报道一致。
, http://www.100md.com
3.2 慢性盆腔炎可以引起多种形态的盆腔组织器官的改变，使输卵管、卵巢相互粘连形成炎性肿块，或使输卵管伞端与卵巢粘连贯通，液体渗出而形成输卵管卵巢囊肿[3]。另外，盆腔炎可使盆腔充血，且久治不愈，反复发作，形成女性生殖器的不良生理环境，使防御机能降低，从而易患上肿瘤[4]。本次研究结果也显示盆腔炎可使卵巢囊肿发生的危险性升高(OR=1.933，P<0.05)。
3.3 近年来，不少研究指出卵巢肿瘤具有家族聚集性，其主要原因是遗传作用，其次是与同一家庭人员暴露于相似的环境中有关。Hildreth报道母亲或姐妹患卵巢癌的妇女，其发生卵巢癌的危险性较无类似家族病史的妇女高18倍[2]。此外，还发现有卵巢肿瘤病史的家族，累及的患者均从母系而来，提示卵巢肿瘤有家族聚集及垂直传播的倾向[5]。本次研究结果也显示家族妇科肿瘤病史可使卵巢囊肿的发病危险性增加(OR=5.000，P<0.05)。通过本次研究，初步认为初潮年龄提早、盆腔炎、家族妇科肿瘤病史等与卵巢囊肿的发生有关，因此，对于患有盆腔炎症的患者，应及早诊断，早期治疗；对于有家族史以及初潮年龄提早的人，应定期检查，及早发现，及时治疗，从而降低卵巢囊肿的发病率。
, 百拇医药
参考文献
[1]郎景和主编.卵巢肿瘤的基础与临床研究[M].北京：北京医科大学中国协和医科大学联合出版社，1995.159～170.
[2]张惜阴主编.临床妇科肿瘤学[M].上海：上海医科大学出版社，1993.152～156.
[3]郎景和主编.常见妇科问题.北京：人民卫生出版社，1986.47.
[4]郑怀集主编.妇产科学[M].第三版.北京：人民卫生出版社，1994.254～259.
[5]王淑珍.卵巢癌发病因素的流行病学调查[J].国外医学妇产科学分册，1995，22(4)：292～294.
(收稿日期 2000-05-18), 百拇医药