摘 要：根据痰瘀互结同病的原理，痰浊必致瘀血，瘀血多夹痰浊，痰瘀阻塞是导致痛证的重要病理因素。吴立文教授善用化痰逐瘀治疗由痰瘀互结所致之痛证，治痰兼顾化瘀，治瘀不忘化痰，使邪祛络通，通则不痛，取得良好效果。

    关键词：吴立文; 痰瘀; 痛证

    痰浊、瘀血是体内气血津液结聚的病理产物，是引起诸多病变的致病因素，也是导致痛证的重要病理因素。根据痰瘀互结同病的原理，痰浊必致血瘀，瘀血多夹痰浊，治疗须化痰逐瘀。吴立文教授经过长期临床实践，运用化痰逐瘀治疗许多疑难疾病取得良好疗效，本文仅就其从痰瘀论治痛证的经验总结如下：

     1 痰瘀互结致痛的机理分析

    痰瘀相关学说始于《内经》，在《灵枢·邪客》中说：“营气者，泌其津液，注之于脉，化以为血。”从生理上说明了津液可以转化为血、津血同源的观点。关于痰的生成，历代医家均达共识，即肺、脾、肾三脏气化失常，津液之输布、通调紊乱，津液结聚而成。如《灵枢·百病始生》中说：“若内伤于忧怒，则气上逆，气上逆则六输不通，温气不行，凝血蕴里而不散，津液涩渗，着而不去，而积皆成矣。”从病理上说明了气滞生痰的机理；然痰之为患，又最易阻滞气机，气为痰阻，势必影响其帅血之功能，血行为之瘀滞，形成痰瘀同病；反过来说，血滞又可以促进痰的形成，如《诸病源候论》中提出：“诸痰者，此由血脉壅塞，饮水积聚不消散。”瘀血停滞，脉络不通，而脉道不通，气不往来，可使津液不能正常输布，聚为痰涎，与瘀血相并，形成同病。首次明确揭示“痰瘀合病”观点者当推金元四大家之一的朱丹溪，他在《丹溪心法》中提出：“痰挟瘀血，遂成窠囊”及“百病多有兼痰者”。其后医家均有不同程度的发挥。

    瘀阻脉络，不通则痛，痰阻壅塞也是致痛的机理。尤其是久病之患，出现以疼痛为主症的病变 ......