【关键词】 久病入络；久痛入络；络病；病机特点

    络病研究已经成为当代中医临床与理论研究的重点内容之一，正在为越来越多的医家所重视，其研究的范围已经涉及到中医临床各科。追述络病研究的形成与深化过程，首先应当归功于清代名医叶天士先生，叶天士在《临证指南医案》中多次提及：“初病在经，久病入络，以经主气，络主血……”，“初为气结在经，久则血伤入络”，“病久痛久则入血络”。“久病入络”说既是对临床经验的总结，同时也奠定了中医络病学的理论基础。通过对“久病入络”及“久痛入络”的思考，发现络病有以下特点。

     1 络病的时间性特点

    “久病入络”、“久痛入络”说明络病的形成具有时间性特点，主要表现在两个方面，一是络病的形成往往是一个慢性过程；二是络病具有一定的时间节律性。

    “久病入络”、“久痛入络”理论的核心有二：一是其发生的关键在“久病”、“久痛”；二是其病位在络。“久病入络”、“久痛入络”首先在于“久病”、“久痛”，焦点在“久”，提示络病具有的特点是时间性。“久病入络”、“久痛入络”关键在于“久”提示络病的时间性特点是一个慢性过程[1]。以动脉粥样硬化为共同病理基础的心脑血管病，其动脉内皮损伤多始于青少年时期，而到中年乃至老年发病，往往需要经历数十年的发生发展过程。

    络病的时间节律性特点。营卫气血循络脉流注运行，昼夜不息，阴阳相贯，如环无端。络脉的运行有两个常数，即时速与常度。吴以岭认为络脉运行的“时速指时间与速度，常度指气血正常循环状态和节律。”[2]《针灸大成》指出：“一昼夜，人之营卫，则以五十度周于身，气行一万三千五百丈，脉行八百一十丈，运行血气。”由于络脉运行具有时间性特点，因此，在络脉病变时，其运行节律的失常就可能出现周期性变化。人体气血营卫，昼行于阳，夜行于阴，发生于夜间的变异性心绞痛，就是在阴络病变的基础上，至夜气血营卫运行于里，以致阴络壅滞不畅或痹阻，临床表现为以夜间发作的心绞痛为主的胸痹心痛病。

    络病发病的时间性特点提示临床应当重视疾病的早期预防、早期诊断、早期治疗 ......