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编号:10976114
腹膜后巨大脂肪瘤1例
http://www.100md.com 《中华现代外科学杂志》 2006年第3期
     1 病历摘要

    患者,女,70岁,因“腹胀2个月余,加重伴胸闷,气短15天”入院。2个月前患者无名显诱因出现腹胀,伴乏力,食欲减退,在当地自服吗丁啉。疗效差。15天来自感腹胀加重伴胸闷、气短,无反酸、烧心及恶心呕吐,无腹泻及黑便。查体:瘦长体型,营养一般,心肺无异常。腹部膨隆,无腹壁静脉曲张,肝脾未触及腹部无压痛。腹部包块触诊不具体,剑突下触诊呈鼓音,中下腹呈浊实音,无移动性浊音,肠鸣音4次/min,双肾区无叩击痛。腹部CT示:(1)腹膜后脂肪瘤(12cm×9cm);(2)左肾体积缩小。大便常规及潜血无异常。入院后做肠道准备,并行手术。术中见左侧腹膜后有巨大脂肪瘤,将腹腔内肠管推向右上方,左肾受压上移。见脂肪瘤包膜完整,中间分隔较多,给予彻底切除,清除瘤体约8kg。术后病检证实为本症。术后10天痊愈出院。

     2 讨论

    脂肪瘤是一种常见肿瘤,常为散在皮下结节。腹膜后脂肪瘤临床不多见。老年人肿瘤约为5kg以上少见。腹膜后肿瘤主要来自腹膜后间隙的脂肪疏松组织,肌肉筋膜、血管神经及淋巴组织。由于腹膜后潜在间隙及肿瘤体积较大。早期多无症状,随着瘤体增大多出现压迫及占位症状。如腹胀、胸闷、恶心、腰背部疼痛。其诊断多借助于B超、CT检查以确定与组织器官的关系。治疗多以手术为主。约80%为恶性。恶性肿瘤以脂肪肉瘤、维维肉瘤、淋巴肉瘤为主,良性肿瘤多以脂肪瘤、纤维瘤及囊性畸胎瘤为主。腹膜后巨大脂肪瘤临床报道较少,恶性肿瘤的预后很差。切除后的复发率可高达30%~50%,且恶性程度随复发而增高,切除后5年生存率不到10%。良性肿瘤完全切除后预后较好,但也有复发和恶变的可能。

    作者单位: 457001 河南濮阳,濮阳市红十字医院外科

    (编辑:宋 青), 百拇医药(崔念磊)