关键词：肝损伤/手术；保守治疗；对比分析

    摘要：目的 探讨钝性肝损伤选择非手术方法治疗的指征和临床疗效。 方法 回顾性分析1990年5月~2004年10月间252例钝性肝损伤病例的诊治过程，对手术治疗和非手术治疗的临床疗效进行比较分析。 结果 根据美国创伤外科协会(AAST)HIS标准分级如下：I级101例，II级71例，III级43例，IV级25例，V级9例，VI级3例。行保守治疗71例，成功64例，成功率90.14%；中转手术7例，平均住院8.3 d，输血3.2单位。并发症包括延迟出血(2.8%)、胆漏(1.3%)、脓毒血症(4.2%)、其他(包括高热、非结石性胆囊炎、膈下脓肿)；手术治疗181例，成功162例，成功率89.5%，再手术7例，平均住院14.0 d，输血9.5单位。 对于血液动力学稳定的I~III级肝损伤病例，手术组和非手术组相比较，住院天数和输血量明显减少，而并发症发生率无明显差异。 结论 闭合性肝外伤病例应严格把握手术治疗指征，合理选择治疗方法，对于适合非手术治疗条件的病例，应首选非手术疗法。

    长期以来，手术探查一直是钝性肝损伤的唯一治疗手段^[1]。而近20年来国内外的进展趋势表明，非手术治疗因其有效性和某些方面的优越性，越来越受到重视，甚至成为首选的治疗手段^[2]。本研究回顾性分析了我院1990年5月~2004年10月期间252例钝性肝损伤病例的诊治情况，旨在对钝性肝损伤的治疗手段的选择进行对比分析。

    1 临床资料

    1.1 一般资料

    252例钝性肝损伤患者中男204例、女48例，年龄10~60岁，平均32岁。致伤原因：车祸154例，坠落伤42例，钝器伤32例，自发性破裂2例，其他22例；其中38例伴有不同程度的合并伤 ......