罗哌卡因用于硬腰联合麻醉下剖宫产的临床观察
[关键词] 罗哌卡因
罗哌卡因是一种较新的酰胺类局麻药，本篇文章旨在探讨不同剂量的罗哌卡因对产妇的运动、感觉神经阻滞程度的影响，并与传统的布比卡因进行对比，以便了解罗哌卡因的特性。
1 资料与方法
1.1 一般资料
随机选取足月临产产妇60例，采用硬腰联合麻醉。所选取产妇年龄在21岁~37岁ASA分级Ⅰ级~Ⅱ级，随机分为三组，每组20例。
1.2 麻醉方法
产妇入室后监测血压、心率、血氧饱和度，无异常后建立静脉通路，输入复方氯化钠注射液500 ml。产妇均采取左侧卧位，选择L2～3间隙或L3～4，间隙行硬膜外穿刺，(16号)确定无误后针内针法采穿破硬膜，见脑脊液流出后以20 s的速度匀速注入局麻药(药物配方见下)，退出腰麻针，置入硬膜外导管3.5 cm以备术中需要及术后镇痛。
1.3 观测指标
用针刺法评定：感觉阻滞平面的起效时间、测定感觉阻滞最高平面、感觉阻滞维持时间。运动神经阻滞：记录运动神经阻滞的时间和完全消失的时间。术中监测的血压和心率情况,见表1～表3。表1 感觉阻滞结果组别 起效时间(略) 注：*P<0.05表2 运动神经阻滞情况(略)注：*P<0.05
表3 并发症情况(略)
2 结果
三组产妇麻醉起效时间，最高平面及维持时间，A、B组之间差异无显著性。C组与A、B组差异有显著性。
下肢运动神经阻滞时间、持续时间A、B、C三组依次递增，但以C组持续时间最长，差异有显著性。围麻醉期间并发症以C组最多，A、B组之间无明显差异。
3 讨论
罗哌卡因为酰胺类局麻药，其理化性质介于利多卡因与布比卡因之间。罗哌卡因8 mg组与10 mg相比较，均能满足剖宫产手术的麻醉镇痛和时间要求，术中一般不需从硬膜外腔追加给药。罗哌卡因8 mg、10 mg与布比卡因比较，其术中发生并发症的几率明显小于布比卡因组。故罗哌卡因8 mg用于腰麻对于剖宫产手术完全可以满足手术需要。因为用药量很少，胎儿几乎不受影响；且手术后麻醉作用消退快，不影响宫缩。因此罗哌卡因较布比卡因更适于用于剖宫产手术。
参考文献：
[1]Kristensen JD,Karlsten R,Gordh T.Spinal cord blood flow after intrathecal injection of ropivacaine and bupivacaine with or without epinephrine in rats[J].Acta Anaesthesiol Scand,1998,42:685690.
[2]沈晓凤.罗比卡因腰麻用于剖宫产的临床观察[J].临床麻醉学杂志，2003，10：634.
1.西安市妇幼保健院，陕西 西安 710003；
2.西安市第五医院，陕西 西安 710082, 百拇医药(赵晓梅，陆江)
罗哌卡因是一种较新的酰胺类局麻药，本篇文章旨在探讨不同剂量的罗哌卡因对产妇的运动、感觉神经阻滞程度的影响，并与传统的布比卡因进行对比，以便了解罗哌卡因的特性。
1 资料与方法
1.1 一般资料
随机选取足月临产产妇60例，采用硬腰联合麻醉。所选取产妇年龄在21岁~37岁ASA分级Ⅰ级~Ⅱ级，随机分为三组，每组20例。
1.2 麻醉方法
产妇入室后监测血压、心率、血氧饱和度，无异常后建立静脉通路，输入复方氯化钠注射液500 ml。产妇均采取左侧卧位，选择L2～3间隙或L3～4，间隙行硬膜外穿刺，(16号)确定无误后针内针法采穿破硬膜，见脑脊液流出后以20 s的速度匀速注入局麻药(药物配方见下)，退出腰麻针，置入硬膜外导管3.5 cm以备术中需要及术后镇痛。
1.3 观测指标
用针刺法评定：感觉阻滞平面的起效时间、测定感觉阻滞最高平面、感觉阻滞维持时间。运动神经阻滞：记录运动神经阻滞的时间和完全消失的时间。术中监测的血压和心率情况,见表1～表3。表1 感觉阻滞结果组别 起效时间(略) 注：*P<0.05表2 运动神经阻滞情况(略)注：*P<0.05
表3 并发症情况(略)
2 结果
三组产妇麻醉起效时间，最高平面及维持时间，A、B组之间差异无显著性。C组与A、B组差异有显著性。
下肢运动神经阻滞时间、持续时间A、B、C三组依次递增，但以C组持续时间最长，差异有显著性。围麻醉期间并发症以C组最多，A、B组之间无明显差异。
3 讨论
罗哌卡因为酰胺类局麻药，其理化性质介于利多卡因与布比卡因之间。罗哌卡因8 mg组与10 mg相比较，均能满足剖宫产手术的麻醉镇痛和时间要求，术中一般不需从硬膜外腔追加给药。罗哌卡因8 mg、10 mg与布比卡因比较，其术中发生并发症的几率明显小于布比卡因组。故罗哌卡因8 mg用于腰麻对于剖宫产手术完全可以满足手术需要。因为用药量很少，胎儿几乎不受影响；且手术后麻醉作用消退快，不影响宫缩。因此罗哌卡因较布比卡因更适于用于剖宫产手术。
参考文献：
[1]Kristensen JD,Karlsten R,Gordh T.Spinal cord blood flow after intrathecal injection of ropivacaine and bupivacaine with or without epinephrine in rats[J].Acta Anaesthesiol Scand,1998,42:685690.
[2]沈晓凤.罗比卡因腰麻用于剖宫产的临床观察[J].临床麻醉学杂志，2003，10：634.
1.西安市妇幼保健院，陕西 西安 710003；
2.西安市第五医院，陕西 西安 710082, 百拇医药(赵晓梅，陆江)