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宫颈细胞变异不都是癌变
http://www.100md.com 2006年5月22日 《中国妇女报》 2006.05.22
     随着妇科检查的普及,宫颈细胞学检查成了女性宫颈癌筛查最简便、最直接的方法之一,但结果也常常成了许多女性困惑不解的心病,因为每年的妇科普查中,总会有一些女性的宫颈细胞在显微镜下显示有异常细胞的存在,异常细胞是不是癌细胞?低度病变是不是宫颈癌的癌前病变?

    有资料显示,一些宫颈细胞异常的女性,一段时期治疗观察后,宫颈异常的细胞正常了,但是宫颈异常的细胞正常并不意味就不会再感染了。那么,异常宫颈细胞从何而来呢?如何区分异常宫颈细胞与宫颈癌的癌前病变?记者采访了北京军区总医院病理中心丁华野教授。丁华野教授指出:宫颈细胞的病变过程是一个渐变的过程,任何人都不能主观断定某个人的宫颈异常细胞会肯定发生癌变,但是体内长出结构不良的细胞必须进一步检查。

    异常细胞从何而来

    宫颈异常细胞是指细胞形态学上出现有别于宫颈正常固有的鳞状细胞和腺细胞的细胞。显微镜下观察,这些异常细胞通常会出现细胞核的增大和不规则,染色质增多、核分裂活跃等形态学改变。异常细胞通常分为非肿瘤性和肿瘤性两大类。非肿瘤性异常细胞主要包括各种反应性细胞,如宫颈炎症、糜烂上皮的修复增生、某些病毒感染等等。另一种是肿瘤性异常细胞。
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    我们都知道,在女性一生中,宫颈是生殖器中经历变化最多的。宫颈在妇科检查中,医生可以触摸及检视到,它的形状就像唇形结构环绕着一个孔,这个孔接着一条管道通到子宫内部,精子就是从此途径与卵子结合的。在妇女怀孕期间,子宫颈唇会变得柔软,以便分娩时能够充分扩张。大部分女性在一生中,子宫颈都会遭受到各种细菌、病毒的侵蚀,所以,发生感染和损伤以及引起宫颈细胞发生变化也就不足为奇了。但是,许多女性对自己的生殖器官并不了解,一听说查出宫颈细胞变异就觉得羞于见人、惶恐不安,遮遮掩掩,不去医院做进一步检查,结果,反而因小失大,贻误病情。

    细胞变异并非都是癌

    丁华野教授指出:宫颈细胞变异不一定都是宫颈癌,这是因为少数异常细胞难以明确性质,目前临床上,宫颈异常细胞的发现仍然主要依靠病理学检查,但是非肿瘤性异常细胞、肿瘤性异常细胞,以及良、恶性肿瘤异常细胞均处于一个逐渐演变的细胞谱系之中,至少目前还没有一个公认恒定的病理形态学和遗传学指标能把这些异常细胞清楚地区分开来。对大多数病例,病理大夫都能对这些异常细胞做出明确肯定的定性诊断。但对不少疑难病例,特别是由于组织标本小,诊断性细胞少,标本固定不良等原因,病理大夫往往是靠经验来区分这些异常细胞,有时很难明确异常细胞的性质,做出一个肯定的结论,只能提出一个倾向性意见或发出一个不肯定报告,患者需根据医生的建议进行定期复查,甚至通过多次检查才能确定异常细胞的性质。
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    宫颈癌是可以早期发现、早期治疗的。它的发生、发展,由宫颈上皮内瘤变(CIN)→原位癌→早期浸润癌→浸润癌有一个较长的演变过程,这为宫颈病变的早期诊断和治疗提供了良好的时机,而适时进行病理学检查,及早发现宫颈异常细胞和明确异常细胞的性质,是防治宫颈癌的关键环节。所以定期进行宫颈细胞学检查是十分必要的。

    丁华野教授指出:在谈到任何一种疾病的治疗方法之前,我们都不能忽略对这种疾病提出预防方法:

    避免有多个性伴侣:对方会带给您什么样的致病菌,您永远无法预料,尤其是过早的性接触给日后带来的隐患。

    曾经患有子宫颈湿疣的女性,最好每年作2-3次的妇科检查,持续2年正常后再每年作1次检查。

    当宫颈细胞检查发现异常细胞后,应当去医院做进一步检查,不妨做阴道镜检查,医生可以借助放大镜找出病变的位置并加以切片检查,明确病因并做积极治疗。

    放松心情。切莫因为发现了宫颈异常细胞就紧张沮丧,既要学会正确认识,也要积极面对。

    每年做一次妇科检查。目前没有发现宫颈异常细胞的女性,也不能保证今后不会发生子宫颈癌,因为宫颈细胞检查是用一个小刷子取宫颈细胞的样本,刷子可能漏失了异常细胞,而且观察样本的技师或医生也可能判断错误。因此,这项检查的准确度必须依赖取样及分析的正确性,而每年做一次妇科检查,是保证女性早期治疗、早期发现的前提。, http://www.100md.com