脑卒中患者进食训练
吞咽功能障碍是脑卒中患者的常见并发症之一，据了解，急性脑卒中患者中约29%～60%伴有吞咽功能障碍。吞咽功能障碍可造成水和其它营养成分摄入不足，易出现咽下性肺炎，甚至窒息。即便是轻度，对饮食、发音也会造成一定影响。因此，为脑卒中病人进行进食训练就显得极为重要。
★训练时间
一般在患者神志清楚，病情稳定，有吞咽反射，可随意咳嗽后，就可练习进食。
★进食体位
一般主张刚开始进食时，以躯干后仰、头稍向前屈为好。对于偏瘫患者，取健侧在下的侧卧位，可减少误咽。
★阶段性进食训练
训练选用的食物要考虑到食物形态、粘度、表面光滑度、流动性、需咀嚼程度、营养成分及患者的喜好等。液状食物易于在口腔移动，但对咽刺激弱，易出现误咽；固态食物需充分咀嚼搅拌，不易移至咽部，但误咽机会少。
既容易在口腔内移动又不易出现误咽的是胶冻样和糊状食物，如果冻、软蛋羹及面糊、米粥等。一般先用此类食物进行训练，逐渐过渡到普食和流食。
一口进食量应从少量(3～4ml)开始，逐渐摸索合适的量为宜。因为一口进食量过多，食块残留在咽部会加大误咽的危险；一口进食量过少易导致吞咽反射困难。训练时应注意进食速度不宜过快。
★训练注意事项
1.尽量选择安全的食品酸性和含脂肪多的物质吸入易发生肺炎，应予以注意。
2.防止食道返流误咽唾液是吸入性肺炎的常见原因。返流产生的高酸度误咽物与误咽性肺炎的发生有关。为防止食道返流误吸，进食后可上抬头部，保持数十分钟坐位。进食前后应注意清洁口腔。
3.防治肺炎发生吞咽功能障碍者摄入不足，早期易出现水电解质紊乱，并逐渐出现低蛋白等营养不良表现，所以应密切观察病人的营养状况，给患者补充充足的水分，对摄入不足者应通过鼻饲和静脉点滴方式予以补充。
4.家属主动参与训练患者和家属应充分了解训练的方法、危险性及其对策，为患者营造愉快的进食环境。
作者:河北省人民医院赵雪平贾子善, 百拇医药
★训练时间
一般在患者神志清楚，病情稳定，有吞咽反射，可随意咳嗽后，就可练习进食。
★进食体位
一般主张刚开始进食时，以躯干后仰、头稍向前屈为好。对于偏瘫患者，取健侧在下的侧卧位，可减少误咽。
★阶段性进食训练
训练选用的食物要考虑到食物形态、粘度、表面光滑度、流动性、需咀嚼程度、营养成分及患者的喜好等。液状食物易于在口腔移动，但对咽刺激弱，易出现误咽；固态食物需充分咀嚼搅拌，不易移至咽部，但误咽机会少。
既容易在口腔内移动又不易出现误咽的是胶冻样和糊状食物，如果冻、软蛋羹及面糊、米粥等。一般先用此类食物进行训练，逐渐过渡到普食和流食。
一口进食量应从少量(3～4ml)开始，逐渐摸索合适的量为宜。因为一口进食量过多，食块残留在咽部会加大误咽的危险；一口进食量过少易导致吞咽反射困难。训练时应注意进食速度不宜过快。
★训练注意事项
1.尽量选择安全的食品酸性和含脂肪多的物质吸入易发生肺炎，应予以注意。
2.防止食道返流误咽唾液是吸入性肺炎的常见原因。返流产生的高酸度误咽物与误咽性肺炎的发生有关。为防止食道返流误吸，进食后可上抬头部，保持数十分钟坐位。进食前后应注意清洁口腔。
3.防治肺炎发生吞咽功能障碍者摄入不足，早期易出现水电解质紊乱，并逐渐出现低蛋白等营养不良表现，所以应密切观察病人的营养状况，给患者补充充足的水分，对摄入不足者应通过鼻饲和静脉点滴方式予以补充。
4.家属主动参与训练患者和家属应充分了解训练的方法、危险性及其对策，为患者营造愉快的进食环境。
作者:河北省人民医院赵雪平贾子善, 百拇医药