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谎报年龄的女人
http://www.100md.com 2006年5月24日 《妇科门诊隐情纪录》
     ●医学关键词:高龄妊娠

    在候诊的走廊上她悄悄告诉我,这么长时间一直没跟我们说实话,她病历上的年龄是假的,实际上她已经44岁了,比她谎报的年龄大六七岁,连她爱人也不知道。

    从女人的生理规律来说,生育能力最强在25岁,30岁后缓慢下降,35岁以后迅速下降,44岁以后,87%的女人失去了受孕的能力。

    最近国外做了一项实验,体外进行人工受精,40岁以上女性的卵子与年轻男子的精子为一组,30岁以下女性的卵子与50岁以上男子的精子为另一组,后者的成功率显著比前者高。这说明,年龄增长对女性生育能力的影响更大。

    对于男性,精子每30天就会更新一次,而对女人,从一出生开始,卵子就与女人随身相伴,生活方式、环境、年龄都会影响到卵子的质量。超过35岁,意味着卵子已经陪伴你经受了35年的空气污染、电离辐射、各种化学物质,发生染色体变异的机会就会大大增加。

    35岁以上怀孕的女人通常是经过一番策划的,打击也就格外沉重!因此,如果有做母亲的打算,最理想的生育年龄是26~30岁,如果条件还不成熟,也可以尽量从生活习惯、行为方式来推迟年龄给身体带来的变化。

    1.超声波检查

    一般需要做两次,分别在12周和20周的时候进行。这项检查可用来进一步确定你的怀孕日期及任何发育异常的情况,如腭裂、脏器异常,同时可发现多胞胎,孕妇都应做此项检查。

    2.绒毛及羊水检查

    在11周左右,用一根活检针通过宫颈或腹壁进入宫腔到达胎盘位置,取出少许绒毛组织,进行检查。也可在16周左右,在麻醉的状态下,以针头穿刺的方法,取羊水、收集胚胎脱落细胞,进行检查。这些都是很准确地检测胎儿是否异常的方法。此项检查一般用于高龄孕妇,此检查有引起流产的危险,需要在有经验的医生指导下进行。

    3.脐带穿刺

    20周后,在局部麻醉的情况下,用针头取胎儿脐带血,进行检查,这种方法可以检测染色体是否异常和遗传性血液病。此方法仅用于高危孕妇,引起流产的几率高于羊水检查。

    4.甲胎蛋白检测

    在16~20周进行,是一种无危险的血样检查,测定血液中甲胎蛋白水平,可发现神经缺损、Down综合征、肾脏和肝脏疾病等,是所有孕妇都要进行的检查。

    谎报年龄的女人

    那应该是五六年前了,我当时刚从中医学院毕业。中医讲究"师带徒",我跟着一个专门治疗妇儿病的老中医专家出妇科门诊。中医经常是"妇科""儿科"放在一起的,它不像西医分得那么细致,五官科里边治疗鼻子和咽喉的还有不同的科。我们那里经常是不怀孕的来看不孕,等治好了生了孩子再带着孩子来看儿科,有点"售后服务,实行三包"的感觉。老师桌子上的玻璃板下面不断更新着婴儿们百日时的照片,那些都是老师医术的证明,照片上的小生命是在他的帮助下才得以来到这个人世的。

    她是我们的病人,也是我遇到的第一个对医生撒谎的病人,接受她的教训,后来我单独值班的时候,都会留意特别漂亮的女病人,我会问她们来看病之前是不是化了妆?抹了口红没有?因为假象会影响医生的判断。在中医里面,观察病人的面色,唇色乃至眼神都是很重要的诊断指标,我们叫望诊。

    当时她是来看不育的,她爱人开车陪着来。她告诉我们,他们婚后一年多没有怀孕,岁数不小了所以着急要个孩子。因为他们是再婚,男方前妻离婚的时候留下的是个女孩儿,他们想再生一个,如果是儿子就更好了。她爱人一直在旁边代她叙述,看得出他比她还着急。

    她说在别的医院看过几次,人家说没有器质性的问题,建议她来看中医,所以就慕名而来了。

    所谓"器质性"是个医学术语,是相对"功能性"而言的。器质性的意思一般是说人体器官组织在结构上发生了改变,比如子宫里长了瘤子就是器质性的,如果没长东西,只是因为内分泌失调引起的出血,我们就说那是功能性的。功能性比较适合中医治疗,特别是妇科病,内分泌失调的更多,中医能通过中药对整个身体进行调整,西医就没办法了。西医比较适合器质性的,比如动手术把不该长的东西切掉,光靠吃中药很难把一个已经成形的肿物化掉。虽然我是学中医的,但是我始终客观地对我的病人说,不要自欺欺人地相信保守治疗,该动刀子的时候只靠吃中药,效果不会特别好。

    她当时登记的年龄是38岁,也是女性生育中的高龄了,过了生育的鼎盛时期,但也应该还有生育功能,只是说困难一些,如果以前有100%怀孕机会的话,她这个年龄可能就只剩下50%。既然她爱人有生育史,问题肯定出在她这儿了。

    女人的不孕症最常见的一种情况是输卵管堵了,卵子不能运输到正确位置和精子相遇,另一种是卵巢不能正常地产生卵子,还有就是子宫有问题,卵子和精子结合后没有地方"落脚"或者"落脚不稳"。她说,她做过输卵管通气检查,没有问题,说明输卵管是通畅的。我的老师还是建议她检查一下排卵的情况,有的女人虽然也来月经,但不能正常排卵。她过了一段时间又来了,拿了在其他医院妇科的检查报告,说没见什么异常。她说,她把全部希望都寄托在老师这儿了,一定有耐心坚持吃药。

    在妇科门诊看不孕,是件让人着急的事情,因为女性的周期是一个月,即使效果再好也要一个月一个月地等待,不像其他病能药到病除,至少能有个见好的趋势。有一次看病是她自己来的,她招呼我能不能出去一下,在候诊的走廊上她悄悄告诉我,这么长时间一直没跟我们说实话,她病历上的年龄是假的,实际上她已经44岁了,比登记的年龄大六七岁,连她爱人也不知道。

    我非常意外,44岁的女人正是一个女人更年期的开始,卵巢功能明显减退,有的可能已经没有月经,没有排卵能力了,这不能算是病态,是生理性的衰老,但要想怀孕确实困难了,就像"起死回生"。

    她的穿戴非常讲究,也很少和别的病人说话聊天,看上去挺傲慢的,那次她变得低声下气,求我们千万不能让她丈夫知道她隐瞒了年龄,她实在是没办法,他非要想再生个儿子,等于胁迫着她来看病。有没有孩子还是小事情,要是知道了她撒这么大的谎,,这婚姻就完了,她一个44岁的女人以后怎么过?

    我有点迟疑,她把实情告诉我们,等于要我们参与一个骗局。妇科门诊是个有故事、有是非的地方,我们帮她保守秘密会带来什么问题呢?这是其一。其二,44岁女人不孕治不好和38岁治不好可是两个概念,老师也得考虑自己医术的名声呀!

    她说她知道自己是在为难我们,为表示难处只好把隐私全部托出:

    她原来是江西一个偏远地区的人,年轻时候有人给她介绍了个在北京工作的人,说结婚之后能把户口留在北京,对方还是个大学生,高考恢复之后最早一拨儿考回来的,工作也不错,在政府机关。她觉得自己的命怎么这么好,能一下子跨越过几个台阶,一下子有了北京户口,丈夫还有大学文凭,她见了面,觉得人也看得过去就答应结婚了。

    户口确实迁了过来,她也因此有了正式工作,但结婚之后才知道,之所以这么悬殊的地位丈夫没嫌弃,是因为他身体有毛病。他原来插队的农村着过一场大火,当时他是知识青年,,被调到前面去灭火,他们没经验,站在着火的房顶上,没想到房顶突然塌下来了,他们几个人都摔到了火里,他是最严重的一个,下身被严重烧伤,送到当地医院又没什么治疗条件,,伤口感染化脓,睾丸损害得很严重,从那时起,他等于丧失了性功能。

    所以她实际上是娶来的一个摆设,更谈不上生孩子了。因为性功能的问题,她爱人性格非常孤僻怪异,虽然是个读书人但是经常动手打她,特别是房事失败的时候,她的身上长期带着青紫。因为人家好歹也办了户口给找了工作,在举目无亲的北京有了落脚地方,这也许是她该付出的代价……她在无性婚姻中忍了6年,最后还是离婚了。

    离婚后就遇到了现在的丈夫,也是离婚的,一个人带着和前妻生的孩子,自己开公司做生意,挺有钱的,而且对她一见钟情。她想彻底改变生活,这显然是个机会,但是她比那个男人大6岁,因为没生过孩子,保养得好,谁看着都是她比他年轻。这女人挺有心计,开始和这个男人恋爱就花钱托人把自己的年龄改到和那个男人同岁,结婚的时候登记的是38岁,比她自己的的实际年龄小6岁,其实她是在44岁时开始正常婚姻生活的。

    那时候我刚走上社会,第一次目睹一个从底层奋斗出来的女人,我特别同情她,当天就告诉了老师,老师也很通情达理,答应在调整治疗方案的同时一起帮她保守秘密。我记得老师开的是补肝肾的药为主,有抗衰老的意思在里面。

    中医的"肝肾"和西医的"肝肾"不一个概念,前者包括比西医更多的功能,包括肝的运输血液,肾的泌尿作用也还包括生殖能力,"补肝肾"有点类似西医促进卵子,精子产生的作用。老师也和她明说,是"死马当活马治",真的不能保证她怀上孩子。她答应了,很配合,大夏天的也坚持吃药。

    好像在我们那里治了一年多的时候,有一个月她突然说自己月经停了,她特别紧张,说不知道是怀孕了还是进更年期了,更年期的症状也是月经停止呀。她问老师号脉能提前知道是不是怀孕吗?老师说,脉没那么准确,人和人的表现也不一样,安慰她说等几天去查个妊娠实验,如果没有怀孕再更改药方。

    一个星期后她来了,进门就恨不得拥抱老师,还没说什么就哭开了,是喜极而泣,她说自己真的怀孕了!

    怀孕的女人变化大是肯定的,脸上要长斑,但她的变化有些吓人,我意识到这才是她真实年龄的体现,以前有精细的化妆遮盖着,现在素面朝天,又加上激素变化,让她还了"本来面目"。她对这些变化根本不在意,给老师带来了很贵重的礼物,我知道还有另一层意思,是感谢我们替她保密。那回她丈夫开车来医院,非要请我们吃饭,她一个劲儿地说医生忙让他不要多打扰,我知道是怕我们说漏了嘴,唉,每天过这样撒谎的日子多难受呀?

    后来她一直在我们那儿保胎,老师说她这个年龄怀孕属于"薄地结果",比年轻女人要危险,因为性激素水平已经低了,会影响子宫内膜的条件,相当于在不肥沃的土壤上获得丰收。九个月后她剖腹产生下了个男孩儿,孩子过百日的时候她来看我们,也带来了孩子的相片。从照片上看着孩子和她很像,挺壮实的。

    这个年龄的女人能生孩子也算是个不小的奇迹,后来她介绍好几个不孕的妇女来我们门诊看病,老师的医术也快被她说玄了。但是年纪大了生孩子怎么都是冒险,到她儿子快5岁的时候她又来了,那时候我老师已经退休,是我接待的她,小男孩儿得的是挺少见的神经系统疾病:"抽动秽语综合症"。

    她说她发现孩子的脸总是不由自主地抽动,一开始以为是孩子淘气做鬼脸,就每天扳他的坏习惯,后来连四肢身上的肌肉也跟着抽,嗓子里还发出异常的声音,好像总是嘟嘟囔囔的,她才觉得问题严重。结果医院神经科诊断是"抽动秽语综合症",又被叫做"多发性抽动症"。医生说因为不知道这种疾病的确切发病原因,所以比较难治。

    她搂着孩子在门诊里和我哭,她说自己怎么这么倒霉,好不容易有了孩子,还得了难治的病。

    回去之后我认真为她查了书,发现这种病和脑内某些组织的功能发育异常和功能障碍有关系,引起这些问题的原因现在归结为精神及环境因素、遗传因素、胚胎发育及感染、生化代谢、服药不当,等等。我估计她的高龄肯定是主要问题。

    后来她爱人也跟着来,挂了我们医院的神经内科专家号,带着他前妻留下的女孩儿,能看出他特别喜欢这个小儿子,到处找医生给孩子治。后来好像还是吃的中药,每天摁着孩子灌,她爱人说,从她嫁进门,家里就没停过中药味儿,但是孩子的症状只有些轻微的改善。

    过了很长一段时间,她顺路来医院和我们辞行,说要带孩子去国外治病,她和我说,就算她后半生不指望孩子,但是自己已经快奔五十了,如果不趁现在把孩子的病治好,等自己老了的时候孩子病得严重,找谁来照顾他呢?

    后来我再没见过那个女人,但是我一看到高龄的孕妇就想起她,真的,要生就趁年轻生吧,年岁大了危险真大。

    讲述者:三级甲等中医医院中医科主治医师女30岁

    根据统计,现代女性的寿命明显延长,像北京上海广州这样的大城市,女性的人均寿命已经达到74岁左右。而现代女性的青春却与之相反,因为更年期的提前,甚至有个案报道说,职业女性刚过40岁就进入"准更年期",这已成为"白领"甚至"金领"的心头大患--虽然她们看上去依旧是"红颜"。

    这种现象有两个原因,一个是生活节奏加快和生活压力增加,另一个就是经济发展之后,女人对自己身体的密切关注和敏感。但和医学统计相反的是,现代女人远比她们的母亲显得年轻,营养、生活、医疗保健等等都给了她们青春长驻的理由,人们已经很难从容貌和体态上判断女人的年龄,这也给这个虚报年龄的女人一个机会,只是借助谎言生存的日子是沉重的,前景难卜的,这也许是逃避不掉的代价吧,像现代社会诸多代价和收获同样巨大的事情一样,其实现实中的每个人享受发达社会带来的便利之时,也承受着远比前辈的安详日子要大得多的心理压力。(出版社:当代中国出版社), 百拇医药