对付经前诸证，中医大显神通(上)
山东中医药大学教授 金维新
经前期紧张综合征是指少数妇女在月经期以前出现的一系列异常征象，如精神紧张、情绪不稳定、注意力不集中、烦躁易怒，或抑郁、焦虑、失眠、头痛、乳房胀痛、浮肿、泄泻、呕吐等。经前期紧张综合征多发生于经前7～14天，经前2～3天加重，严重者可影响工作和学习。
《中医妇科学》将经前紧张综合征统称为“月经前后诸证”，因临床表现不一，故列有“经行发热”、“经行乳房胀痛”、“经行头痛”、“经行吐衄”等。
经前紧张综合征的诊断主要以临床症状出现的时间、消退的规律为依据。月经前后诸证因禀赋不同，病因各异，现将几种常见证候分述如下：
经行乳房胀痛
每于行经前后或正值经期，出现乳房胀痛，连及胸胁；或两乳头胀硬痒痛，甚至不可触衣。本病多因七情内伤，肝气郁结，经脉气滞，脉络欠通所致；或肝肾精血不足，经脉失养之故。经前胀痛，乳房胀硬有块者为实；经后胀痛，乳房按之柔软者为虚。
肝气郁结 经前乳房胀痛，乳头胀硬不可触衣，胸闷胁胀，精神抑郁，时叹息，不思饮食，舌苔薄白，脉弦。治则为舒肝解郁、理气止痛，柴胡疏肝散加减：柴胡、川芎、青皮、丹皮、枳壳各9克，白芍、丝瓜络各15克，香附、川楝子各12克，甘草6克。
肝肾阴虚 经行、经后乳房胀痛，腰膝酸软，两目干涩，咽干口燥，五心烦热，舌红少苔，脉细数。滋补肝肾为治则，一贯煎加减：沙参、麦门冬、枸杞子各30克，生地、当归各15克，川楝子12克。
经行泄泻、浮肿
每值经行前后或经期，头面、四肢浮肿者，称“经行浮肿”；经前后或正值经期，大便溏薄，或水泄者，称“经行泄泻”。素体脾肾阳虚，水湿内停，湿浊下陷为泄泻，水湿泛溢肌肤发为浮肿。
脾虚 月经来潮或行经前后，大便溏泄，脘腹胀满，面浮肢肿，神疲肢倦，月经量多，色淡质薄，舌淡红，苔白或白腻，脉濡缓。治则为健脾益气、化湿利水，参苓白术散加减：人参、山药各15克，白术、扁豆、薏苡仁各30克，茯苓18克，甘草、砂仁各9克，莲子肉、桔梗、巴戟天各12克，肉桂6克。
肾虚 经行或经后，便溏泄泻，或天亮前泄泻，腰膝酸软，畏寒肢冷，头晕耳鸣，面浮肢肿，下肢尤甚，经行后期，量少色淡或暗，质清稀，舌淡苔白，脉沉迟。温肾健脾利水为治则，健固汤加味：党参、茯苓、巴戟天各15克，白术、薏苡仁、冬瓜仁各30克，肉桂、防己各9克，车前子12克(包)。, http://www.100md.com
经前期紧张综合征是指少数妇女在月经期以前出现的一系列异常征象，如精神紧张、情绪不稳定、注意力不集中、烦躁易怒，或抑郁、焦虑、失眠、头痛、乳房胀痛、浮肿、泄泻、呕吐等。经前期紧张综合征多发生于经前7～14天，经前2～3天加重，严重者可影响工作和学习。
《中医妇科学》将经前紧张综合征统称为“月经前后诸证”，因临床表现不一，故列有“经行发热”、“经行乳房胀痛”、“经行头痛”、“经行吐衄”等。
经前紧张综合征的诊断主要以临床症状出现的时间、消退的规律为依据。月经前后诸证因禀赋不同，病因各异，现将几种常见证候分述如下：
经行乳房胀痛
每于行经前后或正值经期，出现乳房胀痛，连及胸胁；或两乳头胀硬痒痛，甚至不可触衣。本病多因七情内伤，肝气郁结，经脉气滞，脉络欠通所致；或肝肾精血不足，经脉失养之故。经前胀痛，乳房胀硬有块者为实；经后胀痛，乳房按之柔软者为虚。
肝气郁结 经前乳房胀痛，乳头胀硬不可触衣，胸闷胁胀，精神抑郁，时叹息，不思饮食，舌苔薄白，脉弦。治则为舒肝解郁、理气止痛，柴胡疏肝散加减：柴胡、川芎、青皮、丹皮、枳壳各9克，白芍、丝瓜络各15克，香附、川楝子各12克，甘草6克。
肝肾阴虚 经行、经后乳房胀痛，腰膝酸软，两目干涩，咽干口燥，五心烦热，舌红少苔，脉细数。滋补肝肾为治则，一贯煎加减：沙参、麦门冬、枸杞子各30克，生地、当归各15克，川楝子12克。
经行泄泻、浮肿
每值经行前后或经期，头面、四肢浮肿者，称“经行浮肿”；经前后或正值经期，大便溏薄，或水泄者，称“经行泄泻”。素体脾肾阳虚，水湿内停，湿浊下陷为泄泻，水湿泛溢肌肤发为浮肿。
脾虚 月经来潮或行经前后，大便溏泄，脘腹胀满，面浮肢肿，神疲肢倦，月经量多，色淡质薄，舌淡红，苔白或白腻，脉濡缓。治则为健脾益气、化湿利水，参苓白术散加减：人参、山药各15克，白术、扁豆、薏苡仁各30克，茯苓18克，甘草、砂仁各9克，莲子肉、桔梗、巴戟天各12克，肉桂6克。
肾虚 经行或经后，便溏泄泻，或天亮前泄泻，腰膝酸软，畏寒肢冷，头晕耳鸣，面浮肢肿，下肢尤甚，经行后期，量少色淡或暗，质清稀，舌淡苔白，脉沉迟。温肾健脾利水为治则，健固汤加味：党参、茯苓、巴戟天各15克，白术、薏苡仁、冬瓜仁各30克，肉桂、防己各9克，车前子12克(包)。, http://www.100md.com