乙型肝炎:慢性疾病需要长期治疗
在近日召开的沪港国际肝病会议上,主题为慢性肝病需要长期治疗的研讨会吸引了众多与会者。来自美国、英国、中国香港、中国大陆的专家共同探讨了在慢性乙肝治疗中治疗目标的确定、治疗时机的选择、影响治疗效果的因素、耐药发生及防治对策等问题。美国迈阿密大学Eugene Schiff教授和北京友谊医院肝病中心贾继东教授担任此次会议主席。
明确目标 把握时机
美国迈阿密大学Schiff教授
国际上许多研究均证实,患者的病毒载量与乙肝患者病死率显著相关,与肝细胞癌的病死率也显著相关。美国、欧洲及亚太地区有关乙肝防治指南或共识均明确指出,慢性乙肝的治疗目标是持续抑制HBV复制,延缓疾病进展为肝癌或失代偿期慢性乙肝,因此抗HBV治疗是慢性乙肝治疗的关键。对于HBeAg阳性慢性乙肝患者,疾病得到长期控制的标志是HBV DNA持续转阴(PCR检测)并伴随ALT复常和HBeAg血清转换。而对于HBeAg阴性慢性乙肝患者,合适的治疗终点尚存在争论。
然而在临床医疗实践中,现有的证据显示,约60%的慢性乙肝患者为HBeAg阳性患者,而其中只有20%~30%的患者通过干扰素或核苷类似物短期(≤1年)治疗可实现HBeAg阴转或血清转换,而绝大多数HBeAg阴性患者则无法通过短期抗病毒治疗实现持续的病毒抑制。因此,约88%的慢性乙肝患者(包括HBeAg阳性或阴性)必须通过长期抗病毒治疗来达到治疗目标(如图1)。医师和患者都需要了解乙肝治疗不可能一蹴而就,慢性疾病需要长期治疗。, http://www.100md.com
明确目标 把握时机
美国迈阿密大学Schiff教授
国际上许多研究均证实,患者的病毒载量与乙肝患者病死率显著相关,与肝细胞癌的病死率也显著相关。美国、欧洲及亚太地区有关乙肝防治指南或共识均明确指出,慢性乙肝的治疗目标是持续抑制HBV复制,延缓疾病进展为肝癌或失代偿期慢性乙肝,因此抗HBV治疗是慢性乙肝治疗的关键。对于HBeAg阳性慢性乙肝患者,疾病得到长期控制的标志是HBV DNA持续转阴(PCR检测)并伴随ALT复常和HBeAg血清转换。而对于HBeAg阴性慢性乙肝患者,合适的治疗终点尚存在争论。
然而在临床医疗实践中,现有的证据显示,约60%的慢性乙肝患者为HBeAg阳性患者,而其中只有20%~30%的患者通过干扰素或核苷类似物短期(≤1年)治疗可实现HBeAg阴转或血清转换,而绝大多数HBeAg阴性患者则无法通过短期抗病毒治疗实现持续的病毒抑制。因此,约88%的慢性乙肝患者(包括HBeAg阳性或阴性)必须通过长期抗病毒治疗来达到治疗目标(如图1)。医师和患者都需要了解乙肝治疗不可能一蹴而就,慢性疾病需要长期治疗。, http://www.100md.com