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“吃来”的脂肪肝还可“吃去”
http://www.100md.com 2006年5月29日 《中国医药报》 2006.05.29
     如果肝脏内脂肪的分解与合成代谢失去平衡,或运出发生障碍,脂肪就会在肝细胞内过量聚积。健康人肝脏含脂肪量约为4%~5%,其中2/3是磷脂,其余大部分为中性脂肪及少量胆固醇。当脂肪含量增加至30%以上,则称为脂肪肝。此时,若在显微镜下检查肝组织,可见到大约有1/3的肝细胞有脂肪滴沉着,肝细胞状螅?br>压迫肝血窦逐渐造成肝细胞缺血、变性、坏死。肝细胞若进一步发生纤维化,则转变成肝硬化。脂肪肝是一种可逆性疾病,如能及时发现,早期治疗是完全可以治愈的。发生脂肪肝最常见也是最重要的原因是营养过剩,即脂肪和糖类摄取过量。因此,治疗脂肪肝必须由控制饮食入手,以减轻体重为原则,注意饮食营养的合理搭配,并兼顾适当的药膳食疗。

    减轻体重对因肥胖症和高脂血症引起的脂肪肝患者尤为适宜。首先要控制总热量,每天的进食量限制到最低限度,一般可按标准体重每公斤20~25千卡供应。通过减少热量供应,就会促使肥胖者体内多余的脂肪氧化消耗,有助于纠正脂肪肝。

    脂肪肝患者饮食治疗的目标主要有:①尽可能使患者体重、血脂和血糖维持在正常范围内;②消除或减轻肝脏脂肪沉积;③预防低血糖、酮症酸中毒、肝性脑病等急性并发症;④预防或改善肝脏、心血管、肾脏等器官的慢性并发症;⑤尽可能保持重要营养物质的需要量,以维持机体的需要。
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    饮食治疗是脂肪肝患者最基本的治疗方法,实践证明,科学合理的饮食疗法其效果往往优于药物治疗。但要获得饮食疗法的最佳效果,还需与病因治疗、行为纠正治疗和运动疗法等相结合。

    除限制脂肪饮食外,还应以高蛋白、低糖饮食为主,补充足够的矿物质和维生素。一般来讲,每天每公斤体重供应脂肪量以0.5~0.8克、糖类(含碳水化合物)以2~4克为宜。可适当多食蛋白质食物,因为蛋白质可以帮助肝内脂肪的转变,并有保护肝细胞和促使已有损伤的肝细胞恢复和再生的作用。一般情况下,每天每公斤体重可供应蛋白质1.2~1.5克。高蛋白质食品包括豆类及豆制品、鸡蛋、精瘦肉、鱼、虾及脱脂牛奶等。新鲜蔬菜含多种维兀墒柿慷嗍常?br>食水果应适量,因为水果含糖较多。土豆、芋艿、山药、粉条等含淀粉多,也应少食。为保证饮食的低脂肪,烹调方法亦应讲究,少用煎、炒、炸,而以蒸、煮、炖、拌为主。为保持这种营养结构,应合理安排食谱,下列饮食配餐谱可供患者参考:

    ★早餐
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    脱脂牛奶250克或煮鸡蛋1个,花卷1个或粥25克;

    ★中餐

    馒头50克或米饭100克,小米粥25克,瘦肉丸子50克,豆腐125克,蔬菜适量;

    ★晚餐

    馒头50克或米饭100克,小米粥25克,瘦猪肉50克,豆腐、蔬菜等适量。

    按照高蛋白、低脂肪、低糖及多维生素的饮食原则,还可选用下列食疗方法:

    1.取生山楂30克,每日煎水代茶饮,或饮用山楂冲剂,每次1包,一日3次;

    2.用兔肉100克,佐以麻油10克煮食,一日1次;

    3.取大张鲜荷叶切细,加首乌15克,水煎后取汁200毫升,再与粳米50克煮成粥,加少许冰糖食用,一日1次;
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    4.以海带煮豆腐或蘑菇煮豆腐为副食,一日1次;

    5.大枣10枚,芹菜30克,煎汤饮用,一日1次。

    下面介绍的18条措施,在脂肪肝的自疗自养中也是非常重要的:

    1.绝对禁酒;

    2.选用去脂牛奶或酸奶;

    3.每天吃的鸡蛋黄不超过2个;

    4.忌用动物油,植物油的总量也不要超过20克;

    5.不吃动物内脏、鸡皮、肥肉、鱼子、蟹黄;

    6.忌食煎炸食品;

    7.不吃巧克力;
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    8、常吃少油的豆制品和面筋;

    9.每天食用新鲜绿色蔬菜500克;

    10.吃水果后要减少主食的食量,每日吃一个大苹果,就应该减少主食50克;

    11.山药、白薯、芋头、土豆等,要与主食米、面粉调换吃,总量应限制;

    12.每天摄入的食盐以5~6克为蓿?br> 13.葱、蒜,姜、辣椒不宜多食;

    14.经常吃鱼、虾等海产品;

    15.降脂的食品宜常吃,如燕麦、小米等粗粮,黑芝麻、黑木耳、海带、发莱、菜花等;

    16.晚饭应少吃,临睡前切忌加餐;

    17.每天用山楂30克、草决明子15克,加水1000毫升代茶饮;

    18.如果脂肪肝引起肝功能异常,或者转氨酶升高时,应在医生指导下服用降脂药、降酶药物和鱼油类保健品,但不宜过多服用。

    文/刘远征, 百拇医药