中华实用医药杂志 2006 年 3 月 第 6 卷 第 5 期

    关键词：代谢

    当多种药物联合应用时，可由于药效学和药物代谢动力学之间的相互作用，使药效或副作用加强或减轻，甚至出现不应有的毒副作用和奇特的不良反应。近年来，人们发现食物和植物药(Herb)同样可与药物产生相互作用，导致严重的不良反应或治疗的失败[1,2]。植物药在多数西方国家被称为饮食补充剂或食品补充剂，在我国有多种植物药被列入保健食品或药食两用品。本文将植物药列入食物一并讨论。食物对药物代谢影响的研究结果，已成为合理饮食与用药的一些常识，如在服用钙补充剂时，忌食含草酸丰富的菠菜、茶和杏仁，因为草酸在小肠中与钙结合，产生无法吸收的不可溶物质，在阻碍钙的吸收的同时还可能形成结石。又如服用铁补充剂时，忌食过多动、植物油脂，因为油脂会抑制胃酸的分泌，影响三价铁离子转变为二价铁离子，不利于胃肠道对铁的吸收。食物对药物代谢的影响包括对胃排空时间、药物溶解性、药物吸收度、肝脏血流以及药物代谢酶活性的影响等[2]。本文对近年来有关食物对药物代谢酶影响的研究报道进行了综述。

    食物-药物的代谢性相互作用出现于当摄入人体的食物改变(抑制或诱导)了体内药物代谢酶的活性，导致通过这种酶进行代谢的药物的代谢动力学发生变化，从而使药物的血药浓度升高或降低，引起毒性反应或导致药效降低[2,3]。在药物的代谢动力学过程中，肝脏起着重要作用。药物在肝内的分解与代谢一般分两个阶段：Ⅰ相反应，通过氧化、还原或水解作用将药物转化成相应产物；Ⅱ相反应，将药物或I相代谢产物与内源性物质(如葡糖苷酸、硫酸)结合形成更易排出的产物。Ⅰ相反应首先发生的氧化反应由肝内单加氧酶(Monooxygenase)催化进行。这组酶是以血红蛋白细胞色素P450(Cytochrome P450, CYPs)为核心酶的复杂微粒体系统，CYPs参与了90%以上药物的代谢[4] ......