血栓性血小板减少性紫癜3例报告
关键词:血小板,1病例报告,2讨论
血栓性血小板减少性紫癜(TTP)是一种少见的微血管血栓出血综合征。该病典型临床表现为五联征:(1)发热;(2)微血管病性溶血性贫血(溶血、贫血);(3)血小板减少;(4)中枢神经系统损害;(5)肾脏受累。典型病理变化为微血管中广泛玻璃样血栓形成。我院于2004~2005年11月收治3例TTP患者,死亡2例,缓解1例,报道如下。
1 病例报告
例1:男,45岁,因发热10天伴左侧肢体活动障碍,神志不清1天,于2004年3月10日先住入我院神经内科,治疗1周不见好转,患者皮肤出血,血小板6×109/L,请求会诊。会诊时查体:T 38.5℃,P 100次/min,BP 100/60mmHg,R 24次/min,深度昏迷、贫血外观,皮肤、巩膜黄染,皮肤可见淤斑、出血点,尤以注射部位明显。颈软、心音微弱、心肺(-)、肝脾不大、巴宾斯基征(+)、脑CT未见异常。血常规:Hb 70g/L,WBC 8.0×109/L,PLT 6×109/L,RC 7.0%。外周血涂片可见破碎红细胞2%,总胆红素59μmol/L,间接胆红素47μmol/L,ALT 150u/L,AST 160u/L,BUN 19.5mmol/L,Cr 205μmol/L,LDH 2040u/L.尿常规:蛋白(++) ......
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