血栓性血小板减少性紫癜(TTP)是一种少见的微血管血栓出血综合征。该病典型临床表现为五联征：(1)发热；(2)微血管病性溶血性贫血(溶血、贫血)；(3)血小板减少；(4)中枢神经系统损害；(5)肾脏受累。典型病理变化为微血管中广泛玻璃样血栓形成。我院于2004～2005年11月收治3例TTP患者，死亡2例，缓解1例，报道如下。

    1 病例报告

    例1：男，45岁，因发热10天伴左侧肢体活动障碍，神志不清1天，于2004年3月10日先住入我院神经内科，治疗1周不见好转，患者皮肤出血，血小板6×109/L，请求会诊。会诊时查体：T 38.5℃，P 100次/min，BP 100/60mmHg，R 24次/min，深度昏迷、贫血外观，皮肤、巩膜黄染，皮肤可见淤斑、出血点，尤以注射部位明显。颈软、心音微弱、心肺(-)、肝脾不大、巴宾斯基征(+)、脑CT未见异常。血常规：Hb 70g/L，WBC 8.0×109/L，PLT 6×109/L，RC 7.0%。外周血涂片可见破碎红细胞2%，总胆红素59μmol/L，间接胆红素47μmol/L,ALT 150u/L,AST 160u/L,BUN 19.5mmol/L,Cr 205μmol/L,LDH 2040u/L.尿常规：蛋白(++) ......