【关键词】 糖尿病；心肌缺血

    糖尿病患者心血管疾病发病率高，是最主要死因，冠状动脉粥样硬化性心脏病(以下简称冠心病)又是最常见的致死原因之一，而心肌缺血又是冠心病的最重要表现和诊断依据之一。糖尿病合并心肌梗死时有30%～40%患者不出现心绞痛，这与糖尿病患者分布在心肌的自主神经、脊柱旁的交感神经发生病变，导致自主神经功能紊乱，痛觉纤维传入受阻，疼痛敏感性降低有关。及早发现糖尿病引起的无症状性心肌缺血有利于预防心肌梗死，减少猝死与指导治疗。亓鲁光是成都中医药大学附属医院糖尿病科教授。结合多年临床实践，运用中医辨证分型规律诊治糖尿病并发无症状性心肌缺血，疗效较好，现将其经验介绍如下。

    1 重视脾胃，调中央以通达四旁

    《灵枢·五变篇》有“五脏皆柔弱者，善病消瘅” 的论述，《灵枢·本脏》则进一步指出“脾脆善病消瘅”。亓教授认为糖尿病发病的根本在于脾胃虚弱。糖尿病患者中2型糖尿病可占80%～90%。2型糖尿病的发病有一定的遗传因素，但更重要的是环境因素，如饮食过于精细及摄入热量过多，体力活动减少，精神紧张及心理压力过大等。中医学认为，脾主运化，饮食物的消化、吸收主要由脾所主，如过多摄入肥甘饮食，或热量过多，必然加重脾脏的负担，使脾脏的运化功能减弱；劳则伤脾，过逸亦可伤脾。如陆九芝《逸病解》曰“逸乃逸豫、安逸所生病，与劳相反”，并提出“逸之病，脾病也”。现代生活方式中以车代步常见，甚至出门即车，体力活动缺乏，导致脾脏功能不能正常发挥 ......