摘要：概述中医对多器官功能障碍(multiorgans dysfunction syndrome ,MODS)发病机理的认识以及运用通里攻下法治疗的立论依据。通过文献整理，认为通里攻 下法防治MODS的药理作用机制主要有以下3方面：①对MODS时肠道屏障功能具有明显的保护 作用；②对MODS及内毒素所致肝细胞DNA及蛋白质的合成增加有抑制作用；③能降低致损因 子对肝脏的刺激作用，抑制过度炎症反应对组织脏器的损害。通里攻下法所采用的最主要的 药物大 黄能预防和治疗MODS患者胃肠功能衰竭，改善胃肠粘膜的血流灌注，消除患者血浆内炎症性 介质。同时，对中医防治MODS的优势和当前研究存在的问题进行了简要的论述。

    关键词：多器官功能衰竭/中医病机；多器官功能衰竭/中药疗法 ；通利；攻下；

    多器官功能障碍(multiorgans dysfunction syndrome,MODS)是指严重创伤、感染、休克 、大手术后，同时或序贯出现的两个或两个以上的系统或器官的功能障碍或衰竭。迄今为止 ，它的发病的确切机制尚未完全阐明。近20余年来，很多学者从不同角度对MODS进行了深入 的研究并由此产生了多种关于MODS的发病假说，根据这些学说发展了不少防治MODS的手段。 虽然某些假说得到了普遍的认同，但由此而发展的防治方法并没有见到明显的临床效果 ，而中西医结合治疗能显著地提高临床疗效，是防治本病的一个研究方向[1-3] 。

     1 中医对本病发病机理的认识

    MODS是在拥有良好治疗、支持手段使许多危重病人度过急性损伤并从早期的单器官衰竭 中存活下来后，才有机会出现的一种临床综合征。1973年Tilney首次报道多器官衰竭、称之 为序贯系统衰竭[4]；1975年Baue命名“进行性序贯多器官衰竭[5]。在 中医典籍中，没有“多器官功能障碍”这一病名，但有与之相关的关于脏腑功能损害或衰竭 的记载，例如“喘促”、“关格”、“急黄”等，分别涉及到了急性呼吸功能障碍、急性 左心功能衰竭、肾功能衰竭、肝功能衰竭等，还有就是“虚劳”，这是指多种慢性病导致的 多系统功能衰竭的终末状态。这些都对现代中医认识MODS的发病和防治起到借鉴的作用 。《伤寒论》在提到阳明病的发病时，曾论述了三阴病的“阳复太过，脏病还腑”。例如， 原文第186条曰：“伤寒脉浮而缓，手足自温者，是为系在太阴。太阴者，身当发黄，若小 便 自利者，不能发黄。至七八日，大便硬者，为阳明病也。”盛志勇[6]受到《伤寒 论》中“阴阳胜复”的启发，认为在外伤或感染等情况下，机体的津血耗散、脏气受损 ......