赛庚啶联合青霉素治疗小儿喘息性支气管炎50例临床观察
喘息性支气管炎为小儿常见病，多由病毒或细菌感染所引起。先期的病毒可为细菌感染创造条件，炎症主要为细菌感染引起。当病毒或细菌的代谢产物刺激机体肺部或毛细支气管发生Ⅰ型变态反应时，单独使用抗生素可以控制继发感染，而引起的变态反应却不易消除，则气喘难以控制，出现喘息性支气管炎，笔者自2002年6月～2005年6月收集此类型患儿100例，加服赛庚啶作疗效观察，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料 小儿喘息性支气管炎患者100例，除支气管炎表现的咳嗽、咳痰、发烧，两肺有散在干、湿性罗音外，均有不同程度的气促表现。100例患儿分成2组，治疗组50例，对照组50例，100例患儿均为门诊病例，均经血常规化验，胸透检查，排除其余病患。其中82例患儿白细胞计数和分类无明显改变；18例患儿继发感染较重，白细胞总数和中性粒细胞偏高，其中10例纳入治疗组，8例纳入对照组。
1.2 治疗方法 治疗组给予盐酸赛庚啶片0.25mg/(kg·d)，分3次口服，对照组50例给予氨茶碱及异丙嗪常规剂量口服。两组均另以青霉素肌注控制感染，5天为1个疗程，观察1个疗程后患儿的咳嗽、气喘及肺部干湿性罗音情况。
1.3 疗效标准 (1)显效：用药5天后咳嗽、气喘、肺部干湿性罗音消失；(2)有效：用药5天后咳嗽、气喘明显减轻，肺部仍可闻及少许干湿性罗音；(3)无效：咳嗽、气喘及肺部干湿性罗音无改变。
2 结果
治疗组显效42例，有效5例，无效3例，总有效率为94%；对照组显效25例，有效8例，无效17例，总有效率为66%，两组对比差异有显著性。治疗组中，10例症状较严重患儿，显效7例，有效1例，无效2例，总有效率为80%；对照组8例中，显效1例，有效2例，无效5例，总有效率为37.5%，两组差异有显著性。
3 讨论
组胺在人体内由组氨酸脱羧而成，广泛分布于体内，大部分存在于各种组织的肥大细胞，胃肠道黏膜及神经系统内。当物理、化学及生物因素等引起组织损伤时，组胺从肥大细胞释放出来，这些释放出来的组胺参与病理过程或药物的毒副作用，引起小支气管平滑肌收缩，出现呼吸困难。正常人支气管平滑肌对常用量的组胺不敏感，但哮喘患者对其敏感，可诱发哮喘发作。而赛庚啶为一抗变态反应药物，具有阻断H1受体和抗5-羟色胺及抗胆碱能作用。可完全对抗组胺收缩支气管平滑肌的作用。当机体肺部或毛细支气管由于病毒或细菌的代谢产物刺激发生Ⅰ型变态反应，在lgE参与下，支气管壁肥大细胞脱粒而释放出具有活性的炎性介质，引起毛细血管渗出、组织水肿及细支气管痉挛，出现痉咳。气喘难以控制时，用抗生素仅能消除一部分致敏因素及防治继发感染，而使用赛庚啶可缓解这种变态反应，保护机体对组胺不起反应。此外，赛庚啶还有抗乙酰胆碱、抗5-HT及中枢镇静作用和轻度阿托品样作用，从而解除支气管痉挛[1]。
【参考文献】
1 陈冠容，周培恩.老药新用.北京：人民卫生出版社，1993，6(4):188.
作者单位： 256219 山东邹平，邹平县好生镇卫生院
(编辑：若 木), http://www.100md.com(王霞)
1 资料与方法
1.1 临床资料 小儿喘息性支气管炎患者100例，除支气管炎表现的咳嗽、咳痰、发烧，两肺有散在干、湿性罗音外，均有不同程度的气促表现。100例患儿分成2组，治疗组50例，对照组50例，100例患儿均为门诊病例，均经血常规化验，胸透检查，排除其余病患。其中82例患儿白细胞计数和分类无明显改变；18例患儿继发感染较重，白细胞总数和中性粒细胞偏高，其中10例纳入治疗组，8例纳入对照组。
1.2 治疗方法 治疗组给予盐酸赛庚啶片0.25mg/(kg·d)，分3次口服，对照组50例给予氨茶碱及异丙嗪常规剂量口服。两组均另以青霉素肌注控制感染，5天为1个疗程，观察1个疗程后患儿的咳嗽、气喘及肺部干湿性罗音情况。
1.3 疗效标准 (1)显效：用药5天后咳嗽、气喘、肺部干湿性罗音消失；(2)有效：用药5天后咳嗽、气喘明显减轻，肺部仍可闻及少许干湿性罗音；(3)无效：咳嗽、气喘及肺部干湿性罗音无改变。
2 结果
治疗组显效42例，有效5例，无效3例，总有效率为94%；对照组显效25例，有效8例，无效17例，总有效率为66%，两组对比差异有显著性。治疗组中，10例症状较严重患儿，显效7例，有效1例，无效2例，总有效率为80%；对照组8例中，显效1例，有效2例，无效5例，总有效率为37.5%，两组差异有显著性。
3 讨论
组胺在人体内由组氨酸脱羧而成，广泛分布于体内，大部分存在于各种组织的肥大细胞，胃肠道黏膜及神经系统内。当物理、化学及生物因素等引起组织损伤时，组胺从肥大细胞释放出来，这些释放出来的组胺参与病理过程或药物的毒副作用，引起小支气管平滑肌收缩，出现呼吸困难。正常人支气管平滑肌对常用量的组胺不敏感，但哮喘患者对其敏感，可诱发哮喘发作。而赛庚啶为一抗变态反应药物，具有阻断H1受体和抗5-羟色胺及抗胆碱能作用。可完全对抗组胺收缩支气管平滑肌的作用。当机体肺部或毛细支气管由于病毒或细菌的代谢产物刺激发生Ⅰ型变态反应，在lgE参与下，支气管壁肥大细胞脱粒而释放出具有活性的炎性介质，引起毛细血管渗出、组织水肿及细支气管痉挛，出现痉咳。气喘难以控制时，用抗生素仅能消除一部分致敏因素及防治继发感染，而使用赛庚啶可缓解这种变态反应，保护机体对组胺不起反应。此外，赛庚啶还有抗乙酰胆碱、抗5-HT及中枢镇静作用和轻度阿托品样作用，从而解除支气管痉挛[1]。
【参考文献】
1 陈冠容，周培恩.老药新用.北京：人民卫生出版社，1993，6(4):188.
作者单位： 256219 山东邹平，邹平县好生镇卫生院
(编辑：若 木), http://www.100md.com(王霞)