【关键词】 病毒性肝炎；从毒论治；金实；名医经验

    南京中医药大学博士研究生导师金实教授系江苏省名中医、省重点学科中医内科学首席学科带头人、江苏省中医院主任医师、省中医学会内科分会副主任兼肝胆专业委员会主任委员，业医执教40年，理论造诣与临床经验俱丰，尤其在肝病与风湿免疫性疾病的诊治方面有独到之处，为同道所推崇。笔者有幸从学，获益良深。兹就金实教授从“毒”论治病毒性肝炎的学术思想稍作举隅。

     1 “疫毒”致病，兼夹它邪

    病毒性肝炎的病邪为“疫毒”，并且主要是湿热疫毒，这已成为现代中医学家的共识。但在“疫毒”致病毒性肝炎的特点及如何从“毒”论治等方面则见仁见智，众说纷纭。金教授认为，“疫毒”是中医病因学概念之一，为独立于六淫之外的一种致病物质。如《温疫论》说：“夫温疫之为病，非风、非寒、非暑、非湿，乃天气间别有一种异气所感。”“疫者，感天地之疠气。”“疠气”又称“戾气”。“异气”者，杂气也，非时之气也，疠，杀也，戾，劲急，故“异气”、“疠气”乃为由外而入、传染性强的凶恶病邪，诚如《诸病源候论·温病诸候》所说：“岁时不和，人感乖戾之气而生病，则病气相染易。”而“毒”，犹恶也(《广雅》)、害也(《广韵》)。《金匮要略心典·百合狐惑阴阳毒病证治第三》云：“毒者，邪气蕴蓄不解之谓。”在古代医药典籍中，毒邪致病常有以下特征：易于入里，变化多端；隐匿顽固，蕴伏难解；善从热化，耗营伤阴；夹痰夹瘀，入经入络；腐蚀血肉，戕害脏腑；淫伤筋骨，损阴损阳。征之于病毒性肝炎的发病情况、病理变化与临床表现，可谓丝丝入扣。金教授认为肝炎疫毒的特点除了毒邪致病的共同特征外，还具有专一性：某种疫毒邪气专入某脏腑经络，专发为某病。如《瘟疫论》指出“为病各种是知气之不一也。盖当其时，适有某气专入某脏腑经络，专发为某病”，“各随其气而为诸病”。不同肝炎疫毒的毒性各异，感染不同的疫毒，形成甲、乙、丙、丁、戊等种种不同的肝炎，临床表现与预后转归亦各有特点 ......