文拉法辛治疗抑郁症引起躁狂发作1例的处理
1 病例
某女19岁，大学生。因离家上学3个月后，既不适应学校环境又对经常吵架的父母不放心。就诊时，主诉为兴趣减低，无法坚持正常学习，睡眠质量差，醒后仍疲乏，食欲下降，觉得活着没意思，以及经常觉得受了委屈、易哭泣、想死。精神检查发现，情绪低落、自卑、哭泣，无精神病性症状，自知力完整，愿意接受治疗，只是担心治不好。无躁狂发作史，自幼身体健康，性格偏内向。家族两系三代中无精神疾病患者。MMPI测试结果呈23/32模式(D82、Hy70)。符合CCMD-3抑郁症诊断标准，严重程度属于重度。给予口服文拉法辛治疗，剂量为25毫克，3次/d，1周后加至50毫克，3次/d，抑郁情绪略减轻。两周后，患者出现异常高兴，见谁都想打招呼、想笑，见到路边有小孩玩耍也情不自禁地去拍拍小孩的头。因此，诊断为使用文拉发辛而转为躁狂发作。我们遂在1周内将文拉法辛减至25毫克，3次/d。在减药后第4天，躁狂表现即消失，12天后抑郁症状逐渐减轻，病情稳定，维持此剂量到第8周时，抑郁完全缓解。维持治疗到第5个月末时因经济原因，患者自行停药。3个月后经随访无躁狂出现。
2 讨论
鉴于本例并非所谓的软双相障碍[1]，由此推测：转躁现象则多是药物增量过快、或过大所致，若减缓用药剂量则转躁现象或许就可逆转。因此，我们将该例口服文拉法辛在1周内减至25mg，3次/d，在减药后第4天，躁狂则消失，3个月后随访均未见转躁出现。表明在文拉法辛治疗期间如患者出现转躁，不一定停药，只需减量则可达到消除躁狂的目的。由于本文仅属个案报道，其结果尚待扩大样本再加以验证。
参考文献
1 王勇,陈震,徐乐平,等.软双相转化为躁狂病人的回顾性调查分析.国际中华神经精神医学杂志,2003,4(3):184~186..
作者单位：130021 吉林大学第一医院心理科, 百拇医药(刘畅 李敬阳 栾树鑫)
某女19岁，大学生。因离家上学3个月后，既不适应学校环境又对经常吵架的父母不放心。就诊时，主诉为兴趣减低，无法坚持正常学习，睡眠质量差，醒后仍疲乏，食欲下降，觉得活着没意思，以及经常觉得受了委屈、易哭泣、想死。精神检查发现，情绪低落、自卑、哭泣，无精神病性症状，自知力完整，愿意接受治疗，只是担心治不好。无躁狂发作史，自幼身体健康，性格偏内向。家族两系三代中无精神疾病患者。MMPI测试结果呈23/32模式(D82、Hy70)。符合CCMD-3抑郁症诊断标准，严重程度属于重度。给予口服文拉法辛治疗，剂量为25毫克，3次/d，1周后加至50毫克，3次/d，抑郁情绪略减轻。两周后，患者出现异常高兴，见谁都想打招呼、想笑，见到路边有小孩玩耍也情不自禁地去拍拍小孩的头。因此，诊断为使用文拉发辛而转为躁狂发作。我们遂在1周内将文拉法辛减至25毫克，3次/d。在减药后第4天，躁狂表现即消失，12天后抑郁症状逐渐减轻，病情稳定，维持此剂量到第8周时，抑郁完全缓解。维持治疗到第5个月末时因经济原因，患者自行停药。3个月后经随访无躁狂出现。
2 讨论
鉴于本例并非所谓的软双相障碍[1]，由此推测：转躁现象则多是药物增量过快、或过大所致，若减缓用药剂量则转躁现象或许就可逆转。因此，我们将该例口服文拉法辛在1周内减至25mg，3次/d，在减药后第4天，躁狂则消失，3个月后随访均未见转躁出现。表明在文拉法辛治疗期间如患者出现转躁，不一定停药，只需减量则可达到消除躁狂的目的。由于本文仅属个案报道，其结果尚待扩大样本再加以验证。
参考文献
1 王勇,陈震,徐乐平,等.软双相转化为躁狂病人的回顾性调查分析.国际中华神经精神医学杂志,2003,4(3):184~186..
作者单位：130021 吉林大学第一医院心理科, 百拇医药(刘畅 李敬阳 栾树鑫)